主题：重开一贴，说说中国的艾滋病情况 -- 小楼
家园 重开一贴，说说中国的艾滋病情况 1、血液途径感染已经很少很少，首先血液制品把关很严格，而且现在宣传和保护知识已经很到位，职业暴露感染也很少见。其次静脉吸毒的人已经不多见，现在是新型毒品的时代，是冰的天下。
1.1采血有两种，采全血和单采血浆。
1.1.1 采全血
前者必须经过尽可能详细的检测才能进入血库，作为储备用于危重病人抢救用途，除非是艾滋或者丙肝窗口期内的人献血，否则成为感染源的概率很小。
对于血液的病毒检测，我只能说这是一个循序渐进的问题，出了窗口期的病人可以用检测抗体的方法，现在技术成熟，成本低，但是窗口期内就只能检查抗原，成本很高，如果每个献血者都检测艾滋、丙肝、戊肝、梅毒等等的抗原，那么对不起，绝大多数人就没有办法在需要输血的时候有血可用了，无数的生命就会在手术台上消失，血液是用来救命的，不是补品也不是药物。
正是因为输血感染的风险依然存在，所以输血前必须和医院签订《输血同意书》，相对于危在旦夕的生命而言，接受输血的风险是一个轻重缓急的问题。
而献血者的风险，我只能说基本等于0。
对于媒体偶有报道的输血感染，首先应该追究的是医院，而不是血库，我很想问问他们血液的来源到底是血库还是为了赚取差价找的血头临时抓来的卖血者。
1.1.2 单采血浆
有兴趣的朋友请先阅读这个：《单采血浆站管理办法》外链出处
上个世纪，河南和贵州的大规模感染就是发生在单采血浆。
我要的不是你的血，而是血液中的血浆，经过离心机分离后，剩下的红细胞什么的会输回卖血者的体内，每天几百号人在血战排队，黑血站的离心机根本不会消毒，只要一个人有病，那么后面的人不会幸免，血液中病毒含量是最高的，活性也最强（相对体液）。
这些血浆叫做工业用血，不是用于手术或者急救，而是用于生物制剂的原料，例如白蛋白。
正规血站没有这种问题，道理很简单，他们垄断了全球市场近半的份额，利润已经足够支持完善消毒的成本，他们不仅可以通过出售血浆赚钱，还可以从国家领取支付卖血人员的营养费，从中克扣自然很普遍。
在贵州这种全球血浆供应基地，对黑血站的打击是非常严厉的，对于采血浆可能导的后果也宣传非常到位，只有明知通不过血站初筛卖不了血的人才会去黑血站，什么人会去呢？自然是感染者。
艾滋病病毒是一种非常脆弱的病毒，现在的技术已经能够很彻底的将其灭活，所以即使是有病毒污染的血浆制成的血液制品也是安全的，如果生产流程严谨正规，即使发生极端的情况，首先担心也应该是强悍的乙肝病毒，而不是艾滋。
1.2 静脉吸毒
1.2.1 静脉注射吸毒主要有海洛因、可卡因、吗啡和安非他命，除了少数吸毒史很长的人以外，现在很少人玩这些东西，现在是新型毒品的天下，是冰的世纪。
静脉注射的感染途径我可以详细描述一下。吸毒者有经济能力的时候，通常不在乎那么一点钱，货一分，就算大家一起玩，也是各玩各的，只有毒品消耗干净了手头的现金之后，所有的麻烦都一起来了。通常一个人弄来一点货，就有几个人一起分享，僧多粥少，怎么分呢？很简单，第一个人注射一点后，再把静脉的血液抽出来，这样可以让注射器中的浓度下降的不那么快，后面的人打进去的不仅仅是毒品，而是用血液稀释的毒品。
1.2.2 冰是加热过滤吸食的，不传播艾滋病，而且又是有钱人扎堆关门玩，通常还有许多美女作陪散冰，和冰相比，海洛因纯属土的掉渣。但是云南和新疆静脉吸毒感染率依然很高，这是特例，因为那里的货便宜，好弄。
其实冰也有风险，就是性乱传播，这件事情上，女人是弱者，越漂亮的女人越是弱者，因为她们有更多的机会免费享用毒品，不过也要付出相应的代价，这个病对于女性是不公平的，即使没有保护措施，女传男的不是那么容易，而男传女就容易得多，何况新型毒品给人刺激后的性乱往往是多女对多男，这个就不扯远了。
2、性途径是绝对的主流。
异性在统计数据上看起来多，实际上相对于异性性行为人群而言少的可怜。
中国目前艾滋病感染传播最快，感染率最高的是男性同性恋，为什么男同感染率高，这个就不细说，有兴趣的自己的google一下。
就看看这个报道吧：西南“男同”感染超10%，http://gongyi.sohu.com/20091201/n268596575.shtml。最严重的问题在于中国绝大多数男同性恋都是要和女性结婚的，同人妻被感染的概率肯定高于职业妓女，因为职业妓女的自我保护意识非常高，至少比小诊所的医生强。
3、检测手段通常是术前五项，这是最常见的发现感染者途径，其次就是主动检测，在三甲或者cdc都可以，三甲有的是快速法，有的是酶联，比较高级的还有化学发光法。
医院检测为阳性后，要送cdc再次检测出最终的确诊报告，但是不是很人性化的是，如果cdc确诊，恐怕有人会到患者家里上门，所以，很多人选择的是自我测试，也就是购买试纸自己关门检查。
4、如果确诊，办理相关手续后，如果病情进展到了一定地步，国家可以承担医药费用，不过药恐怕不大时髦，二线药物就别想了，中药为主，一线为辅。
艾滋病的治疗并不是以单纯的抗病毒为主，核心思路是早发现，勤检查病毒载量和CD4，提升免疫力，中药在提升免疫力上疗效是很显著的，病情没有发展到了一定地步，不需要服药，免费药物和详细流程可以参考这个链接：国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册，外链出处。
在我看来，有限的社会资源应该用在宣传和预防上，尤其是男同性恋人群的宣传上，这才是正道。
通宝推：cngood,南加菜帮主,
本帖一共被 1 帖 引用 (帖内工具实现)家园 省卫生厅副厅长介绍：贵州无一例因采血输血感染的艾滋病患者 本报讯（记者 秦天 刘磊）11月25日，我省2009年防治艾滋病宣传报道高层培训班在贵阳开班，省卫生厅副厅长朱征明在会上介绍：目前全世界共有3320万人感染艾滋病毒；艾滋病感染有三个途径：性传播，输血传播，母婴传播。我省在防控方面取得重大经验，我省完全控制采血输血渠道感染艾滋病的可能，无一例因此感染艾滋病的患者。另外，基本控制母婴感染这一途径。
朱征明还介绍，全省已经在所有市州地建立疾控中心，一个星期即可检测出艾滋病感染结果。
http://www.fzshb.cn/News/200911/4999.html
培训班专题讲师、人民日报社《健康时报》副总编、清华大学健康传播研究所研究员赵安平在讲座中指出，宣传报道艾滋病的目的在于认识艾滋病及其传播途径，让人们谈“爱”色变。他介绍，艾滋病毒离开正常人体体液2分钟就会死亡，因此，日常生活中的接触，如：握手，接吻，共餐，生活在同一房间或办公室，接触电话、门把、便具，接触汗液或泪液等都不会感染艾滋病。
家园 看看血站门口的人群就知道啦！ 家园 这个帖子里讨论的都是合法血站情况 其他未注册的黑血站我们还不知道情况如何，暂不讨论。但不能否认其存在。
家园 能否介绍一下快速法？ 我以前只知到RT和ELISA法。对于快速法不太了解。现在由于工作需要要每周接触可能有HIV的血液，想买点试纸做检测，希望大大赐教，提供点信息，推荐个试纸品牌。
家园 【讨论】有了明显病情再服药？我个人反对这个思路 从已有的调查结果看，病毒感染头几天实际上免疫系统有非常激烈的反应。激烈，并不意味着感染者会有明显的感觉。
这个跟'潜伏期'好像不大对应。实际上,病毒表观上的潜伏是因为被免疫系统强力压制。但是20年来的实践证明，人体免疫系统对HIV的反应绝大多数情况下是低效、无效或错误的。一旦病毒适应了，病情就开始爆发。
所以在治疗上，我觉得一旦确定甚至怀疑有感染，就应该用抗HIV药加以压制，一方面减轻免疫系统自身的压力，另一方面由于减少病毒滴度，也可以延缓病毒适应的过程，推迟发病。
家园 感染的“头几天”实际上没什么免疫反应 获得性免疫，一般都是数周以后发生。而先天免疫大概在一周左右才发生。实际上如果到了一周，那么病毒已经开始在淋巴系统内部大量复制了。
而刺激先天免疫，目前看来是适得其反的，因为先天免疫几乎总是伴随炎症反应，炎症反应通过淋巴细胞的趋化，激活反倒和病毒高速复制相关。
必须提出的是，血液中的淋巴细胞，实际上仅仅是全身淋巴细胞很少的一部分，大量的淋巴细胞集中在肠道和淋巴腺里面。
血液病毒的观察，仅仅是全身病毒复制情况的一个“小窗口”。想要相对全面的了解病毒的复制情况，就需要尽可能全面的观察宿主，特别是急性期宿主的肠道，淋巴腺的通盘情况。
家园 至少在2006年还是在疯狂采血，大肆敛财嘛 2006年初夏，一位署名“夏泉”的记者经过大量的实地调查，写了一篇题为《贵州省“血浆经济”忧思录》的报道。
文章披露了镇远县血站疯狂违规采血，大肆敛财的现象。
这仅仅是某记者现场调查一个血站的情况，而不是普查或当局卫生管理部门自查的结果。
而且迄今看到贵州省仅处理过这一个血站非法采血，不会这个记者恰巧就
找到贵州省唯一一个“疯狂采血大肆敛财”的地方吧。
家园 高耀洁：“中国艾滋病问题主要是卖血” http://news.sohu.com/20070320/n248839330.shtml
高耀洁：“中国艾滋病问题主要是卖血”
2007年03月20日09:20
http://www.gov.cn/flfg/2008-02/29/content_905730.htm
《单采血浆站管理办法》已于2007年10月31日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2008年3月1日起施行。
http://www.ydbc.com.cn/news/06/07/2211.html
警钟长鸣：贵州大量单采血浆站暗藏艾滋病危机
（发布日期: 2006年07月14日 责任编辑:）
本帖一共被 1 帖 引用 (帖内工具实现)家园 至少在2006年贵州大量单采血浆还是存在的 1996年，单采血浆站的违法操作曾给河南省带来一场艾滋病危机，河南单采血浆站随后全部关停。10年后的2006年，贵州省拥有25家单采血浆站，列各省之冠，年供血浆量占全国市场的近四成，并多次发生血浆站重大违规案件。
http://www.ydbc.com.cn/news/06/07/2211_1.html
至少在2006年贵州大量单采血浆还是存在的，这已经是高耀洁揭露河南
采血感染问题10年之后了。
，通报以后累坏了一大堆人呢，呵呵。