主题：【文摘】为什么在美国的中国人也容易得肝癌 -- 只爱你
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家园 国内基本也是干扰素是首选 干扰素基本属于激发自身免疫力，比抗病毒药的抗药性
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家园 我一直认为搞定乙肝是很容易的事情 可是有谁愿意把下金蛋的母鸡杀掉呢？
家园 老兄知道什么内情 爆点料。因为对这行不是很了解，不知道谁有多深。不过在国内的时候治乙肝的广告倒是满天飞。如果真能彻底解决，对中国人可是功德一件啊。这么多携带者，多少人闻之色变啊。前一段卫生部说一般行业就业要取消两对半的体检，也不知道最后能成什么样。
- 复 老兄知道什么内情
家园 家里有人得过乙肝，研究过1年 发现对付乙肝，现在有进攻性武器干扰素，防守性武器各种核苷。
核苷类药物能够几乎完全抑制HBV的繁殖，不能主动摧毁肝细胞内的HBVDNA，但随着肝细胞的老化，48周内一般也能把肝细胞平均HBVDNA降到原来的几十分之一；
干扰素能激活体内的免疫系统，提高肝细胞内HBVDNA的清除速度。但干扰素没有特定性，成效不高；
设想是结合攻守两种手段，双管齐下。 中外医界不是没有试过，两种并用，效果有，但改进甚微，经济效益不佳。
我仔细研究过，发现这是由于对病毒动力学不够重视。对付乙肝，就好像打仗。敌人有100万军队的时候，你派兵强攻，根本送死，就算赢了也是杀敌一千自损八百；敌兵只有1万的时候也是一味围困对方，劳民伤财，旷日持久。
正确的做法是：敌势浩大的时候先用核苷类药物围困，等敌人大幅减员了用干扰素发起试探性进攻，如敌势虚弱则大举抢攻--加大干扰素计量和密度，如敌势绵长则推而继续围困，如斯者三； 整个疗程估计2年，核苷类药物贯穿始终，但为防止病毒变异，建议几种核苷轮换。
现在的医院和药厂由于利益问题并不推行最佳疗效方案，而是最大利益方案。许多医院现在力推长效干扰素方案，一年5万多，2年治愈率不到10%，有效率30%；核苷类方案一年1万到2万，治愈率类似，但有病毒变异之忧，轮换是最佳方案，但不同的核苷药物分属不同的公司，有谁推动轮换制？至于联合方案，一般医院浅尝辄止。医院是守着一年7万亿的庞大金母鸡，何苦杀掉这只鸡?
从这件事情上我算是看出来TMD市场经济的大问题了。资本决定了你是不是能痊愈。 对于HBV携带者，看看QQ，南都，你就明白他们的嘴脸了。所谓的Pussy，一下子现了资本的走狗的丑恶嘴脸。
通宝推：流云天下,独草,林风清逸,秦桑,家园 陈王兄，请问你对甲肝有没有研究？ 家园 不好意思，没有 甲肝绝大部分都可以自痊愈， 所以研究意义不大。
家园 条件允许现在首选都是干扰素 干扰素疗程短，相比核苷类药物动辄7、8年，长效干扰素一般72周为一个疗程，效果也还是不错的，身边有正在用长效的，6针HBVDNA从7次降到540弱阳，产生e抗体（以前大三阳），12周表面抗原稀释从1万多降到138了，并维持1345阳性，他还在继续用。
现在长效干扰素医保可以报销了，没针500左右吧。
家园 长效干扰素每针1350元 如果是丙肝的话可以进医保，其他的还是自费，一年的费用6万多，有效率35%左右。
家园 问一下 最近hcv药物研发方面有重大突破，不久的将来已不需要干扰素，不知道hcv的药物能否用于hbv呢？
家园 干扰素治疗乙肝丙肝效果都还可以 有一部分治愈的，说明年轻人还是值得一试。乙肝也报销，一针500左右吧。
家园 你说的是普通干扰素 而不是长效干扰素。
普通干扰素在体内的半衰期只有1个小时左右，500万单位的打下去，真正发挥作用的时间只有几个小时，需要加大剂量，频繁用药，即使如此，效果也不太好，副作用多。
此外，啰嗦一句，普通干扰素的真实价格很低，各地可以买到20元/500万单位的大厂药，500块一针是老黄历。
至于长效干扰素，是干扰素和聚二乙醇嫁接的结果，它的体内半衰期10~20小时，效果比普通干扰素要好得多。但欧美药厂垄断专利，价格昂贵，目前市价1350一支。
家园 研究过一年就敢这么说 老兄，你“研究”过一年就敢如此大言不惭的断言乙肝很容易搞定，真是佩服佩服！
乙肝的问题在于病毒极难清除，病毒进入细胞后会形成cccDNA，持续不断的产生新的病毒，现在的药物可以有效的阻止新的病毒的产生，但是无论是干扰素还是核苷类似物，都没有办法完全彻底清除cccDNA。只要产生病毒的源头还在，只要还有一个细胞带有病毒cccDNA，那病毒就有死灰复燃的可能。这就是为什么现有药物有效率只有30%的原因。干扰素也好，核苷类似物也好，能杀死病毒的生力军，对火种却无能为力。乙肝治疗困难就难在这里。
你的治疗方案对一部分病人也许是有用的。但是一方面干扰素是有适应症的，是有副作用的，有很大一部分病人是没法用的。另一方面药物是不能随便轮换用的，用的不恰当导致多重耐药那就糟糕了。所以临床上对于药物的使用是有规范和指导的。不同药物的联合治疗或者序贯治疗，在临床上是有研究的。你可以去看一下中华医学会制定的2010年版《慢性乙肝防治指南》，里面对联合用药和序贯用药有很好的阐述。这份指南网上很容易找到，希望请你好好读一遍再来发表意见。
目前临床面临的最大问题是这些药物都很昂贵，病人承受不起，长效干扰素一支就要上千，一周一支，一年就要好几万。普通干扰素便宜点，但是2-3天就要打一针，至少要打上半年，这对病人也是很大的负担。核苷类似物情况好一些，现在已经有国产仿制药了，而且拉米夫定好像已经进入医保。
现在的治疗方案就是在综合考虑了病人的身体情况、病情发展和现实经济状况后推出来了优化方案，所谓的利益最大方案那是你的想象，而不是现实。