主题：【再续】大手术[上] -- 老顽童
家园 这种事真的不好办啊 你说的第一个事，确实做得不好。尤其是前些年，卫生行政部门没有健全补偿机制，医院的制度不合理，治疗不明身份人员尤其是急诊抢救时花费较大，风险高，治疗时的花费无法解决，要是花了钱最终找不到家属或者家属赖账，最终就是科室、医生自己倒贴了，你把自己工资、奖金全贴进去就不够，这事换成你，你也不干！总不能自己喝西北风去吧。
现在和谐社会了嘛，比较重视这个问题了。急诊抢救有绿色通道，至少正规的医院遇到这种急诊过来的不明身份人员还是会进行治疗的，救命要紧，因为现在卫生局、医院有这笔钱可以支出，既然有人出钱，那没钱就不治疗的事就比较少了。我不做临床，只是负责影像学检查。上班时，经常遇到这种事，一堆人推个病人来做检查，来得急钱也没交，那怎么办？先做检查喽，再告诉家属或者陪同人员付了钱再过来拿报告。但是呢，因为医院安装PCAS系统，急诊医生那里可以在电脑上看到CT图像的，有些患者或家属就不去交钱了。自然我就是学雷锋了，替他省钱了，就当做好事了。临床科室稍微麻烦点，医务人员自己可以白干，但是耗材、药品那就是真金白银的成本了，虽然有些成本时候医院可以补偿一些，但总会自己科室承担一部分成本的，就相当于在自掏腰包。还有比较极端的，有个别病人你把他救过来了，家属来了赖账或者认为治疗效果不好反而要赔偿的，那你可就彻底寒心了！
第二个只能说那个医生水平实在有问题了。说医德有问题也行。没有手术适应证为什么还要逞能呢？患者、家属没有医学知识，往往有不切实际的、不正确的观念，认为医生能解决一切问题，要是遇到你说的那种医生，那就真是赔了夫人又折兵，人财两空了。多学点医学常识，得了大病还是要去正规的大型医院看看，实在没把握可以多找几个医生看看，相信可以减少这类悲剧。
通宝推：纳米小洞儿,家园 家里两个重病号的家属以实际经历负责人的告诉您 医护人员里，好的真的很少。
家园 什么是好医生，现实中很难评判 为患者省钱？漏诊了谁负责？细心照料每位患者，这就看怎么说了，耐心和患者交流，遇到不理解的患者说再多也没用。尤其现在的环境下，医患关系比较紧张，有看病时带着录音笔、摄像机的，没人愿意和患者进行深入交流，无他，自保而已，万一多说一句被人抓住咬住不放，那就等着赔钱吧。
说个我听说的真事吧。曾经有某医院一科室主任，对待患者如亲人，真是医德高尚！能到什么程度？决不让患者花冤枉钱，认真对待患者，经常为患者减免医药费。结果呢？一次一患者住院，家属爱理不理，患者要吃药都没人过来帮忙，该主任看到了，就亲自过来倒水，给患者送水服药，结果呢？第二天患者死了！家属全来了，就在科室闹，让医院赔钱，逼着该主任跪在病人床前几个小时！其实患者死亡时病情自然演化的结果，和医生没什么关系啊？（要是患者死亡了都和医生有关，那就完全没必要存在医生这个行业）。
你要是自己遇到这种事，或者看到这种事，你还能把和你无亲无故的患者当亲人?这种事遇到的多了，也只好小心谨慎，时刻提防，生怕一个不小心把自己搭进去。经常遇到一些患者，有时就诊患者较多，需要排队，有些患者病情比较重，或者年纪很大，需要优先安排做检查，这是基本上会有患者闹事、起哄，要求自己也需要优先安排，你不同意，轻则去院办投诉，重则直接出手伤人，最后闹得医生里外不是人，没有一个患者出来说一句医生的好话，甚至你帮的的那个患者还反过来去投诉你！一朝被蛇咬，十年怕井绳，就是这个道理，那接下来怎么办？老老实实那规定来，一律排队，反而没人有意见了。但那些真的需要优先的患者呢？自然只好自己忍受这些不便了。
作为一个小医生，我也无能为力。曾经有个医生，自己亲人患重病了，由于身患多种疾病，丧失生活自理能力，目前无法医治。由于没有治疗价值，医院也不愿意收（卫生局对医院床位周转率有考核要求的）。就找到一个小医院，和院长谈好，每月交一笔钱，声明发生任何问题也和医院无关，于是住进去给予基本治疗，维持着，就相当于临终关怀了。医生自己还是如此，普通人更是无法承受了。报道里有经常看到这种新闻，我除了同情，也没什么办法。
我觉得吧，这类问题需要解决从制度上入手，加强重病，尤其是目前无法治愈的患者比如重度残疾，恶性肿瘤晚期患者的治疗，在这类医院里提高基本的医疗，费用主要通过医保解决，这可以将患者家属解放出来。对这类医院不能按照综合性医院要求来考核。
对于你的遭遇，我深表同情，同时我也爱莫能助！只能祝福你的家人早日恢复健康！
家园 谢谢您，写这么多 好医生还是有的，不能一杆子打翻一船人。
北医三院这样的医院，竟然问我们的收入工作情况，却是为了开他自己代理的药，不过却得到他自己在塔院的小诊所去拿。
协和曾经200块钱的号，也就是应付一下，几分钟打发。
我家还是幸运的至少钱上面还不用愁，那些东家借西家挪，夜里连住处都没有的外地患者到了北京，受的那个罪，您连想都想不到。
医生在患者如此多的痛苦里没有群体责任？
- 复 谢谢您，写这么多
家园 这个嘛，还真没法回答你 现在很多病，没有标准治疗方案（就算有，也是指导性的而已，每个患者情况不同，很难统一的），尤其一些辅助治疗类的药物，属于可用可不用，比如，放疗患者使用的增敏剂，减轻副作用的一些药物，你说用还是不用？经济条件好的患者，可以考虑使用，确实有些效果，就看你自己怎么考虑了。因为不能报销，所以去看病时问你工作情况、经济能力，估计就是这个情况。还有目前一些最新的化疗药物，由于中国FDA还没有批准，没有合法进口，正规医院不能使用。患者要想使用，就只能通过一些渠道得到这些药物，个别医生自己做这些药物的代理。应该是属于违规的，一经查实肯定会被处理的。
看病时间短，这个真没办法。一天就那么多时间，要看的病人多，每个人平均下来时间就少了。还有没有医生愿意很详细的向病人讲解，而患者呢，一般希望知道这个疾病是怎么发生的，有哪些表现，怎么治疗，预后如何，或者医生说了，但患者觉得不满意、不理解也有，总之这种情况真的不好解决。
我在一个帖子里说过，看病难，看病贵不是医生造成的。要解决这个问题需要从制度上去想办法，让医生去反思就是缘木求鱼，解决不了任何问题。
你提到了“医生在患者如此多的痛苦里没有群体责任？”作为医生这个群体一员，我只能告诉你：我没有办法承担这个责任。这个问题不是我造成的，我怎么承担责任？我买到假货了，难道我去说要追究所有的生产商、销售商都有责任？显然这是不可能的。我只能去找卖我假货的那个人的责任。
家园 戏言：狗贵于人 去宠物医院给狗看病挂号费是多少钱？
去三甲医院给人看病，副主任7块，主任14，全价，医保还可以报一部分。
医改，很沉重。