主题：【原创】求医记（一）去哪儿看病 -- 芷蘅
家园 【原创】求医记（一）去哪儿看病 我的鼻子给撞了，疼痛瞬间蔓延，鼻骨疼，头疼，眼睛疼，牙疼，很疼很疼很疼，但是没有流血。这一点让我很遗憾。如果我血流满面的话，就可以去看急诊了，而我现在这个状态，估计看急诊，等上一天也没有医生会理我。于是我选择去家附近的诊所去看医生。
简单介绍一下，枫叶国有很好的全民免费医疗系统，看病是不要花钱的。药费要自己掏，这个以后介绍。
看病，首先要有个家庭医生（Family Doctor），小病小灾的可以找他/她去看，基本的头疼脑热都能治，他/她看不了的病，就会推荐你去看专科医生（Specialist），比如脑科，心脏科，各种内科等等。专科医生不是自己可以随便去看的，一定要有家庭医生或诊所医生的推荐（referral），成为专科医生的病人后，再去看就不需要家庭医生的推荐了，但如果长期没去看过，比如，超过两年，就需要重新找家庭医生推荐。
急诊可以去医院，注意，一定要是急诊，emergency，比如，外伤或心脏病发作，当然，没这么急的也可以去看，就是比较考验你的耐心了，而且医生看后也会珍重的叮嘱你，“以后这样的情况找家庭医生”。看家庭医生是要提前预约的，但没有人的病可以预约，有些不是很急的病就可以去walk-in clinic诊所看。其实在街头转角，可以看到不少小型的walk-in clinic，但是那些通常是早上10：00到下午3：00开门，一个地区，通常会有那么一两个大型的after hour walk-in clinic，能延长一下开门时间，这样的诊所里，医生也会比较多，几个医生轮值。
我要去的，就是这样一个walk-in clinic。进门后，看到候诊室里没有人，心想太好了，不用等了。但是，迎来的是一通抱怨。
前台看到我说“你怎么还进来，我们要关门了？”
可是，门口的牌子上写的开到9：00pm的，现在才刚过8点。“不是开到9点吗？”
“我们8点之后就不收病人了，今天只有一个医生。”
“以前我来，告诉我的是8点半之后不要来了。”
“不对，是8点，8点之后就不接病人了。”
前台的话音刚落，又进来一个人。看来是无法把我们推出门外了，她们只好收下了我们，并赶紧在门口挂出“关门”的牌子。
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学下玉MM，这个系列快写完了。。。跳吧。。。。
通宝推：玉垒关2,GWA,唵啊吽,朝之阳,山海马甲,铁手,家园 最近儿子牙齿修补经历【上海】 【上海的经历】最近儿子牙疼，在家看了一下，觉得不严重。不过隔了两天他又开始叫唤，没有办法，只好去医院。
上午9点多到上海口腔医院，已经没上午的号了，看来小朋友牙齿有问题的也很多。还好是可以约下午的，不过需要到中午12：30之后才能挂号。所以，就陪着儿子在附近玩。到了中午12:30，赶紧过去挂号，还算好，拿到了个号。
之后，等了大概1个小时，医生给儿子做了根清，说是需要下周再来一次。
第二周一早就去拿号，到医院的时候是6:20，拿到了10号。之后8:00开始看诊，大概等了1个半小时，9:30左右进了手术室。医生做了一些清理后，做了补牙。
完事后，我问医生，还需要做什么的。医生回答：这颗牙好了，没事儿了。
我还纳闷，什么叫这颗牙，后来一想，其他的牙要是有事，还得挂号。不过还好，儿子就这颗牙有问题。
总结一下，总支出是两次挂号20，第一次根清150，第二次补牙310，社保承担235，个人支付245。
补充一下，儿童牙科手术室里有大概20个不到的小隔间，都可以做简单的牙齿修补术。当天同时在诊的医生有8位。
家园 在美国看医生也是这德性 求医在美国，心情往往会发生一个曲折的变化。你需要看病，打电话预约，发现最早也要两周以后才能见到医生，瞬间气爆。经常你发烧了，人家请你一周后再去，三天后烧退了，你都想不通这里医生存在的意义是什么。你也可以去急诊，不过别忘了，那里的医生拍片子都看不到碎骨头，而且你觉得这个病是急病，但你的保险公司可能不这么以为，可能会拒付你的急诊账单。你终于见到了医生，风度诱人的他们刺给你温柔一刀，你感觉心情好极了，病都好了一半。一个月后，邮箱里收到一张账单，上面的数字让你又瞬间气爆了……
通宝推：南京好声音,医言堂,西行的凤,家园 相对于官僚主义，楼主遇到的可以叫“医疗主义”。 楼主这个叫“鼻骨骨折”。国内一般的程序是：
1、拍CT或X光片确诊，如果明显鼻子已经歪了，也可确诊。但也得拍片子为鼻骨复位提供帮助；
2、如果鼻部肿胀明显，无法判断鼻梁歪斜，那就得等消肿后再判断。这一点，楼主看的医生说的没错。但楼主应该采取先冷敷后热敷的措施尽快消肿；
3、消肿后如果鼻梁无明显畸形、鼻腔呼吸通畅，则无需再做处理；
4、如果鼻梁歪斜、塌陷，就得复位。一般是手法复位。国内教科书上写的是一周之内进行手法复位，否则骨痂形成，就撬不动了。需要开放复位。或者如楼主的医生所言，弄断骨痂重新对位。
楼主的遭遇说明美国医疗制度让医生遵守规程过于死板，缺乏灵活性。在国内一些条件欠佳的地方，医生连片子都不拍，凭经验直接把塌陷的地方撬起来、歪的地方推回来，不过当时疼的要命。
家园 对中医西医的一点看法 作为一个曾经的西医的信奉者，一个曾经吃了西医大亏的人，一个现在的中医信奉者，就自己的亲身经历说几句：
西医有个奇怪的问题：不会治小病，只会治大病。我自己，我父亲，在向西医求治的时候分别听到西医这样说：“你这个病目前不用治，将来严重了再来。”很难想像，一个在问题还比较轻微的时候不能将其解决的人，能够在问题比较严重的时候将其解决。这不符合一般的逻辑。观其解决方案，无非手术将成形的肿瘤割去、切掉患病的器官、用化学药物将体内的病毒或非正常细胞毒杀、用射线将体内非正常细胞射杀——总归是限于物理或化学层面。
a.切除肿瘤 人体本来没有肿瘤，人体出现肿瘤，说明人体内有个肿瘤生成机制。如果不能解决这个机制，单单将肿瘤切除，那么逻辑上讲是不可能根治的，因为机制还在嘛，时间一久自然复发。
b.切除患病器官 （譬如胆囊、扁桃体、阑尾等，发炎时西医都直接切除器官）这个逻辑也是有问题的。首先人的器官都是有功能的、有生命的。不说病有没有治好，这个做法首先就杀死了器官，杀死了人的一部分。其次西医通常将其解释为该器官没有用途。但实践证明西医的看法未必正确。不是器官没有作用，而是西医不知道器官有什么用。另外，这个逻辑的极限就是：将人杀了，自然百病不生了。
c.西医喜欢通过研究尸体来研究如何治疗疾病 但这也有个问题。做软件的人都知道得让软件运行起来，分析研究才有意义。静态的代码读起来非常不容易判断。所以西医的这个研究方法个人觉得存在很大的问题。死人比起活人，肯定少了一些东西的。通过研究死人来了解活人，可能缺陷不小。
d.西医目前只承认物质实体，因而拒绝承认中医的经络、气等概念。个人觉得这不能证明西医的客观，只能说明西医浅薄。卫星天线的抛物面有个焦点，但这个焦点也不是个实体。拿着手术刀去解剖卫星天线，肯定嘛也找不着。 科学都有这样抽象的概念了，为什么西医还要汲汲于实体呢？
无系统乱说的几句，有砖轻拍。
通宝推：jhjdylj,特里托格内亚,bruceadw,石狼,苦药汤子在美国,山海马甲,家园 其实你总结的有点偏了 我是学生物的，也认识一些学医的朋友，中西医都有。我自己也在中药标准化的项目方面做过一段时间，简单说就是按照现代药物研究的标准对中药组方，或者简化的中药组方进行分析。我觉得我的立场还是可以保持比较客观的中立的。以我的感觉来说，你说的西医（其实我个人也倾向于称其为现代医学，因为早期西医其实也挺不科学的）只研究死人的说法有点过。因为医学其实是一个应用型的学科，后面还有大量的相关的生命科学领域的其它学科作为支持，比如生理学、各种药理相关学科etc，这些领域的研究都是以微观或者宏观，死亡的或者生存着的，健康的或者病变的生物/人体的微观结构、细胞、组织、系统、完整个体，一级级精细划分广泛涵盖的。你之所以有“医学总是研究死人”的印象，其实因为到了应用的层面，医科生已经可以直接学习这些领域的研究成果，而更多的是需要他们对身体的结构，病变等有更多直观的接触，从而实现应用层面技术的提高，这不只是西医，在我们当代中医研究中也被认为是必要的。更主要的冲突在于中医的发展是基于我们对身体的微观理解能力有限，技术水平也不允许达到微观层面的条件下就建立起来的。它从对宏观现象的总结、统计、归纳，对微观的致病原因进行推测，用抽象化的描述完成一个“虽然不知道本因，却利用已知现象解决问题”的这样一个任务。在我们微观技术水平达到了一定水平的时候，发现这些推测其实有些是与微观本质有差异的。如何填这个gap，就引发了问题。有人认为应该把之前所有的宏观归纳都烧掉，但实践中的结果又是两者之间是有重叠的。我还是持去伪存真，相互融合的立场，现代科学的研究系统是正途，具体应用方面，中医还是有很大潜力可挖的。要怎么阐释其中的机理，却有很长的路要走。
通宝推：铁手,家园 抛物面焦点说，很有意思！