主题：聊聊突破性感染：不是疫苗太无能，而是新冠病毒太狡猾 -- 夕曦
家园 产生抗体的B细胞 B细胞本身产生抗体量不高, 需要进一步分化成浆细胞专门生产抗体。浆细胞的寿命按说从几天到7，8个月，所以第二针后抗体理论上可以维持六个月的高浓度。
个人准备到时间就打第三针。
- 复 产生抗体的B细胞
家园 不乐观 如果是接种mRNA疫苗的第三针时间可能还要提前。
最近，康奈尔大学与卡塔尔的联合研究团队发表的一个针对辉瑞/BNT疫苗在真实世界保护效力持久性的研究报告显示，mRNA疫苗的有效性在接种第一剂后的前2周“可以忽略不计”，至第3周逐渐增加至36.5%。而在接种第2剂后的5周内可达到72.1%的最高值。然后疫苗防护有效性会逐渐下降，到第15周时效力会加速下降，到第20周对感染的保护力已降至“极低”水平。
而且mRNA疫苗保护效力下降与年龄无关，与感染的变异毒株种类(Alpha、Beta或Delta)亦无明显差异。
另一项美国有关mRNA疫苗保护效力下降的研究显示，根据2021年1至7月在美国明尼苏达州的12万人数据显示，2剂BNT疫苗对防护新冠病毒感染的效力会从89%降至接种后5个月左右的42%。同属mRNA疫苗的莫德纳疫苗，其保护效力从峰值下降得似乎比BNT更快。
而之前以色列的研究也显示，接种BNT疫苗的人体内抗体在到达峰值后会以每月40％的速度递减，而染疫痊愈者体内的抗体则是以每月4％的速度下降。
尽管此前辉瑞公布的第三剂临床试验报告称，接种第三剂疫苗一周后，针对Delta病毒的抗体水平相较于第二剂平均提高了5至11倍，针对南非发现的Beta病毒在接种第三剂后抗体水平提高15至21倍，针对其他类型的变体病毒接种第三剂疫苗后抗体水平相较于第二剂提高了5至8倍。且老年人抗体水平都比年轻人提升幅度更大。
然而根据以色列卫生部公布的数据显示，接种完第3剂辉瑞加强疫苗后预防染疫的效力为86%，低于完全接种两剂疫苗后95%的有效性。而在全国超过80%成年人已完成接种2剂疫苗，更有1/4人口已接种第3剂疫苗的情况下，近期以色列确诊新冠病例数仍旧创出了历史新高，超过了此前由Alpha与Delta变异毒株导致的前两波疫情。
这或许与目前以色列流行的主要是对现有疫苗免疫突破能力更强的Delta Plus变异毒株的持续进化版本AY.12有一定关系。而且AY.12在印度的确诊病例占比也已在快速上升，并有向全球蔓延的趋势。
面对不断变异的新冠病毒，对mRNA疫苗保护持久性存在越来越多的疑虑，而mRNA技术路线此前所宣称的高效、廉价的优势也在面临巨大的考验。
通宝推：潜望镜,玉米菜,菜根谭,newbird,踢细胞,- 复 不乐观
家园 AZ疫苗持续保护效果出人意料 
作为全球覆盖国家最多，由牛津大学与阿斯利康联合研发的AZ疫苗持续保护效力实在惨不忍睹！
近日，《柳叶刀》发表了瑞典于默奥大学（Umeå universitet）研究团队根据该国今年1月12日~10月4日（包括Alpha与Delta疫情）842974对（总数1684958人）参与者 (接种2剂疫苗 vs.没打疫苗）的真实世界数据发现：
●AZ疫苗效力：68% (15-30天)，-19% (121天以后)
●BNT疫苗效力：92% (15-30天)，47% (121-180天)，29% (181天以后)
●Moderna疫苗效力：96% (15-30天)，71% (121-180天)，59% (181天以后)
●混打疫苗效力（AZ+mRNA）：89% (15-30天)，66% (121天以后)
●整体疫苗重症保护力：89% (15-30天)，42% (181天以后)
总体而言，男性和老年人的疫苗有效性较低且衰退速度较快。
目前主流疫苗中不良反应最多的AZ疫苗接种2剂后4个月的保护效果竟然是负数，这与相关利益机构此前发布的大量疫苗长期有效的实验结果大相径庭。
通宝推：为什么不可以,阴霾信仰,陈王奋起,审度,菜根谭,家园 AZ的效力在120天后是负数？ 也就是说注射四个月之后，AZ的疫苗反而促进了病毒的传播效率，惊悚大片啊
整体疫苗防范重症的效力下降超过预期啊，这难道又是AZ的锅？
家园 瑞典接种AZ疫苗比例不高 但整体疫苗防范重症的效力下降主要应该还是第一代疫苗总体效果不佳的结果。当然新冠病毒快速变异也是重要原因，就像流感一样。然而目前为止新冠病毒的致死率仍旧大大超过了流感。
家园 问一下这个效力为负是什么原理，ADE效应吗？ 问一下这个效力为负是什么原理，ADE效应吗？为什么接种疫苗反而促进了病毒的传播效率？这个医学上有什么讲法？以前其它疫苗有出现这种现象吗？其它的新冠疫苗会出现效力为负吗？
家园 这次研究的总样本超过了160万人 
不过由于副作用较大及保护力不佳，瑞典国内很早就停用了AZ疫苗。其较早并较多施打的还是mRNA疫苗，AZ疫苗接种率不到10%。
在公布的研究样本中，AZ疫苗组的确诊率为十万分之1.6，而对照组是十万分之1.4，形成疫苗保护力为负的结论可能主要是样本较小导致的统计误差。
另外，病毒变异、疫情阶段、实验设计、代工质量（瑞典使用质量较差的印度代工AZ疫苗可能性不大）等等都会对疫苗效力造成不同程度的影响，但该报告未能进一步进行细分。
而从之前的很多研究结果来看，在目前的主流新冠疫苗中，AZ疫苗保护效果（特别是针对变异病毒）不彰也都是不争的事实，尽管一些利益相关方还会时不时释放一些提振市场信心的“好消息”。
而随着北半球入冬，欧洲再次成为新一波疫情的“全球震中”。而主要施打腺病毒载体疫苗（AZ & Sputnik-V）的英俄更是欧洲此轮新疫情的重灾区，并处于东西两端（尽管随着疫苗保护力的普遍下降，主打其它疫苗的欧洲国家疫情也在快速反弹之中），这可能会造成对相关技术路线信心的打击。尽管如此，却仍是很多“缺医少药”的发展中国家的主要选择。
通宝推：心有戚戚,家园 也许疫苗的副作用是个原因？
家园 还没时间去看论文原文，无法评论 目前我猜测更大的可能是数据误差，无效是可能的，负数的真实可能性较低
退一步，假设负数是真实的话，那么AZ的疫苗设计肯定有问题
- 复 不乐观
家园 第三剂也扛不住，以色列要准备接种第四剂了 
家园 以色列正式开打第四剂加强针 
以色列政府21日宣布为60岁以上者提供第四剂冠病疫苗，以应对Omicron变异毒株的传播。
当天，以色列一家医院证实有一名感染了Omicron变异毒株的患者去世，这是以色列第一起Omicron死亡病例。截至21日，以色列卫生部共通报了至少340起Omicron病例。
这距离以色列开打第三剂加强针只有不到5个月。
家园 第三剂疫苗保护力不佳，以将对第四剂安全性和有效性进行调查 
位于以色列特拉维夫的舍巴（Sheba Hospital） 医疗中心26日在一份声明中宣布，中心将为150名在8月20日之前接种过第三剂疫苗，目前抗体较低的医务工作者注射第四剂辉瑞疫苗。这项试验是与以色列卫生部共同进行的。
以色列总理贝内特上周宣布，政府将采纳专家小组的建议，为老年人和医务人员接种第四剂辉瑞疫苗，以加强对快速传播Omicron的保护。
然而，几天后卫生部表示其总干事尚未决定是否继续开展免疫接种活动。鉴于缺乏支持性数据，一些专家质疑接种第四剂疫苗的明智性。
在此之前，英国卫生安全局发表的最新报告称一项研究发现接种了三剂辉瑞疫苗对由 Omicron 引起的有症状性保护率在 10 周内从 70% 下降到 45%。而两针辉瑞搭配 Moderna 加强针在九周内的保护率可维持在大约 70% 到 75%。不过在研究中接受后一种方案的人员并不多，这可能会影响结果的准确性。
而如果前两针接种的是AZ疫苗，第三剂加强针接种辉瑞疫苗对由 Omicron 引起的有症状性保护率会在 10 周内从 60% 下降到 35%。如果第三剂加强针接种 Moderna 疫苗对由 Omicron 引起的有症状保护率会在 10 周内从 60% 下降到 45%。
通宝推：桥上,家园 有意思了 
- 复 不乐观
家园 没有更好的武器前 疫苗还是最好的选择。
最近看了几个项目，做抗新冠病毒抗体的，是长效型，体外实验效果极好。问题来了，怎么用？
预防性的注射抗体，如果能够保护，这些人无法再打疫苗，并且可能要长期打抗体。
如果感染后打抗体，什么时候打，会不会错过治疗窗口？
当然这些考虑是从成药角度对普通人的，床总天天或者隔三差五测，得了就打抗体，很快就好了。普通人做不到。
通宝推：菜根谭,