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也来说说北美华人的行医梦
学医的国人到了北美，如果不想改行，大概就只有以下几条路可走了：
第一是考医生执照，也就是通过外国医生资格考试。不过奉劝诸位，如果财力许可，还是去重新读一遍医学院吧。自己在家里啃MCCQE，那种艰难不是常人能够想象的。来这里的医生多是拖家带口的，白天为了survive奋斗，晚上天天苦读到深夜，寒暑不断。大家想想，美国国产的医生都是都是英语做母语的，受到的是美国的医学院正规教育，毕业后通过医师资格考试，难度应该比外国医师低很多，就这样，很多人仍然非常努力，有不少人到40岁以后才成家。像我们中国大陆过来的人，想用半生不熟的英语去和这些人竞争，难度可想而知。首先是语言关，然后要凭着毅力把厚达3英寸的MCCQE（加拿大通用，不知道美国用的是什么教材）背下来，然后是各种考试和面试，面试的主要内容是医学技能，在加拿大，外国医师只要考临床知识，在美国，像生理解剖这种基础课程也在考试范围之内，等于你在家用英语把医学院的全部课程重新学习一遍。而且外国医师资格考试比医学院毕业生的资格考试一般要难度高一些，就算顺利闯关，一套程序下来，时间绝对超过了重上医学院的4年。而且医学院学生一般享用政府贷款，经济压力比较低，所以奉劝怀着行医梦的同乡们，是否考虑重新走进象牙塔。
另外加拿大的医生资格考试虽然不要求基础课程，但是难度绝对在美国之上。因为加拿大对本国医生保护很严，以安省为例，每年仅仅从2000名参加考试的外国医生里面招收25名，最近刚刚增加到50名。就这50名幸运儿，还要参加为期1-2年的临床实习，这段时间只交钱不挣钱，等到苦日子终于熬出了头，你会发现加拿大虽然医疗技术人员奇缺，但是大城市的大医院都已经人满为患了，fulltime的工作很难找，有时候会等很长时间，而且人家都喜欢本国的医学院毕业生，每年几百个新毕业生就把这些名额填满了，哪里还有你的位置？要想工作稳定收入高？没问题！加拿大政府鼓励你去边远地区，那里缺人才，工作个5-10年，有了丰富的加拿大医疗经验，再回大城市找工作也不迟。而且医生工作的头几年也就是廉价劳动力，工资比技术员高不了多少，等到真的成了专家或自己开了诊所，那时候您也该白发苍苍了。我们都是中国人，不远万里来到加拿大，为的是有一个更好的生活和事业的环境，现在成了发扬国际主义精神，做了一个毫不利己专门利人的人，一个尾大毛茸茸的人，一个有着高尚情操的人，一个当代的白求恩，而且为了这个崇高的理想还要搭上N（N>5）年的奋斗时间，不值。
相对之下，美国的政策要灵活一些，外国医师也比较容易找到一席之地。难怪加拿大的医生都跑到美国去了。
第二条路是成为临床技术人员，主要包括放射医疗技师，核医疗技师，足疗，脊椎治疗，医院临床试验室工作等专业，在医院里面一般是做做x线，CT，B超，放疗化疗，各种辅助治疗，血尿便化验的工作，这些人在国内都叫医生，在这里降了级叫technologist，收入一般是医生的五至十分之一，但是只要在相关的学院学习1-3年，就可以获得政府证书，然后找工作也比较容易，市场宽广，工作稳定，所以走这条路的中国人越来越多。
第三条路是搞研究，绝大多数中国人都选择了研究工作，工作对象是各大医院和研究机构的研究所试验室。你的教授就是你的老板，你工作的成绩和收入很大程度上取决于找到什么样的老板，一般是年薪2-4万刀左右，略低于临床的technologist，但是不要求任何形式的培训，老板看你顺眼了，你就可以工作，还可以享受和医生同等的benefit，运气好了，可以读带薪的PhD，在我们这里翻译成Pizza Hut Delivery或者Permanent Head Damage，可见就是读出来了，也没什么特殊的好前景，有的可以向上做到research associate，算是二老板的位置，不过这个地位是老板给你的，什么时候老板看你不顺眼了，您也就该卷铺盖走人了。
当然也有不少中国人做到了老板的位置。我见过很多实验室，从老板到技术员清一色的都是中国人。总体来说，中国人在北美医疗研究机构占据了非常大的比例。不管是临床技术人员还是实验室工作，总体的特点都是要求较低，收入较低，工作也比较稳定。
再说说中医在北美的地位：在美国，针灸是被联邦政府承认的辅助医疗手段，医疗保险可以cover，所以针灸在美国有很好的市场，中国人只要通过了NCCA的考试，拿到针灸执照，就可以开业赚钱，收入还是相当可观的。加拿大则是完全不同的市场，针灸还没有被政府承认，保险不承担相关费用，也没有正式的专业组织对专业行为进行管理。任何人只要向当地政府交纳200元的注册费用，就可以开针灸诊所，程序和开办杂货店完全没有两样。行医的有国内中医院校毕业的专业人员，有代代相传的民间中医，也有当地人培训的洋中医。我学习的大学附属的一家研究所，就提供4年制的针灸专业，讲师绝大多数是国内过来的中医，培训出来的洋针灸师水平相当不错。另外见到两个自己开针灸诊所的老外，他们学针灸只用了两个weekend，哪位病人要是碰上了这样的诊所，哪也只好自认倒霉了。总之一句话，针灸在加拿大的现状就是管理混乱，良莠不齐。
市场不同，自然收入也不同。纽约的针灸行情一般是每位病人60美刀一个钟（45min），在加州收费比较高，最高可以达到90美刀，到了加拿大，一般的收费标准是20加刀，到了Chinatown的小街头诊所，10块钱也有人干。而且很多诊所一天也碰不上几个病人。
加拿大民间的中医组织叫嚣着督促政府改变现状也有很多年了，政府也在慢腾腾的采取行动，看来要真正改变中医在加拿大的地位，还要众多的中医师联合起来，为自己开创一个美好的明天。
最后说说几个身边的小例子：第一是考医生执照的例子，我的一位朋友，在国内是做伽马刀的权威，绝顶聪明，可惜年过不惑，精力不足，经过了一年的努力和尝试之后，终于放弃了考外国医师执照，改到大学学习临床x线技术去了。另外一个老前辈，多年前来美国，不久前刚刚拿到美国的医师执照，称为放射专家(radiologist)，收入已经达到了六位数，但是人也老了，来的时候是夫妻两个，现在两个子女都已经大学毕业，回想当初寒窗苦读的情景，真是不堪回首，当时一家4口挤在一个小公寓，白天要打工养家，晚上为了学习不敢买电视，孩子们连大声说话都不行，一切以父亲考试为中心。现在总算熬出生天，老人家的唯一心愿就是赚钱，拼命攒几年的美金，也该享受退休生活了。老前辈发誓，再也不让后辈学医。另一个在加拿大拿执照的朋友就没有这么幸运了，在多伦多好不容易考到了行医资格，在各大医院晃来晃去，做的都是Part time，收入比某些技术员还低。听说此公也打算申请公民，然后移居美国另图发展。
我还遇到一些在加拿大从事中医的人员，一位大陆女士在多伦多开办了中医学院，3年学制，每年都能招收到几十个学生，国内的各项课程都有教授，就是临床实践略少，因为没有太多的病员。由于是完全的私立学校，政府没有补助，社会捐款也有限，只能靠学费惨淡维持。另一位大陆中医开设中医诊所，主要是为香港人服务，针灸只是幌子，大多是来进行足疗的，相当于美容院的按摩，还有一些保险能够承担的脊椎治疗之类服务，利用这些来带动中医业务，这类中医诊所在加拿大也很多，由于项目比较丰富，比Chinatown纯靠针灸维生的小中医诊所生意要好很多了，像这个朋友已经开设了几家分店。这些专业人员在赚钱之余，也在为改善中医地位而奔走于政府和民间组织之间，相信总有一天，中医会在北美遍地开花，让更多来这里创业的人圆梦。
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那后辈们学什么呢？我左顾右看，还没觉得什么合适的。
呵呵，咱这辈子已经吃够了为五斗米折腰的苦处，天天干着自己不喜欢的工作。所以俺发誓不让下一代再受这种苦。咱创造物质条件，让他们自由发展，干自己爱干的事业。
先得能维持他们一个Decent life才行呀。没有经济为基础，那爱好兴趣什么的就不好说了！
咱们现在不就是为下一代打算么。如果咱们这一代能让他们将来不论干什么都衣食无忧，他们不就可以自由发展了吗？
差别还是真大。
其实有一点这篇文章没有提到，这是中国毕业的医学院学生在这里赚到的最大便宜，就是医学学位。在美国这可是要四年本科后再念医学院，在中国一个本科就拿到了。
同样都被接受，可以直接参加“板板考试”。赚了
在加拿大的亲戚成天都希望小孩能当医师，有一条捷径就是跑来美国拿学位(其实拿了学位美国收入更高，多半也不回去)。
加拿大入医学院的门除了要先修两年本科外还要求有良好的社会工作经验，进医学院还要通过面试看是否模范公民。所以亲戚们的云云学子们都争着到医院干volunteer之类的工作。有一老表读了两年bio又当竞选volunteer什么的，但却进不了医学院，读bio的本科出来又没人要，那个凄惨。
看来美国确实比在加国行医要容易。俺的一亲属，花了两年的时间，在美国通过所有考试。他从没有临床经验，还改行做了IT，今年也MATCH上了。
我认识一位学中医的，通过考试后，现在美国做神经科大夫。
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医生怎么Part time呢？是病人多了就扑过去？