主题：吸烟的姊妹篇--送给喝大酒的兄弟。 -- 虽远必诛

现代医学非常重视预防和社区医疗，（并不是像有些人认为的那样，西医仅仅打滴流，开刀。西医的预防医学远远比中医的发达）。

通过大规模的流行病学调查，对于常见的疾病，尤其是致死，致残的疾病的病因，相关因素有了比较明确的认识。

这些疾病包括，1，IHD 冠心病，2，cancer 癌症，3，中风，stroke，4，COPD 慢性阻塞性肺病=老慢气。

病因和相关因素可以分成两大类，可以改变 modifiable 和不可以改变 non-modifiable。

常见的modifiable 的因素有，吸烟，酗酒（喝得太凶了），过度肥胖，缺乏锻炼，热量摄入过多。

常见的non-modifiable的因素有，年龄，性别（变性也不行，因为基因，激素没法完全改变，仅仅象秀丽男/女士那样切掉弟弟是不够的），种族（这个争议比较大，因为种族本身的临床意义并不是很大，更多的是文化，就是生活习惯），二型糖尿病，家族性高血压，遗传性高血脂等等。

可以改变的因素通常都是生活方式问题，最大的已经讲过了就是吸烟，同致死疾病前四个都有关系。

今天讲讲第二个常见因素酗酒，（注意不是喝酒）。

喝酒在史前人类就已经有的了，比吸烟的历史悠久的多。老杜头就是用糠造酒，所以叫杜糠（招牌就是名字，国人的广告意思要比什么西门庆的儿子叫西门子，肚子上绑块布叫杜邦，先进的多）。

何以解忧惟有阿杜。

现在看看喝酒的好处，（抱歉在吸烟就没有这项了）。

适量喝酒会增加HDL，同心血管疾病负相关。都说红酒好，但是没有strong evidence。

看看几个误区：

1，喝酒可以保暖，错误。喝酒是血管扩张，体内的热量都被带到了体表，在非常短的时间内人感觉暖和，但是增加热量散失的速度，如果是在野外，落水反而会导致患者快速死亡。

2，喝酒可以使人兴奋，错误。酒精是典型的中枢神经系统抑制剂，depresent， 在早期会有不是非常明显的控制力下降，多言多语，但是随着酒精进入血液的增加很快进入抑制状态，反应迟钝，嗜睡，甚至昏迷，死亡。在俺们 东北那嘎达，冬天常有人冻伤，冻死就是因为饮酒过量，骑自行车或行走，跌倒路边。（开车就没有问题了，因为有空调，所以醉酒以后一定要开车，不要骑车或走路）

3，饮茶，喝加菲，雪碧（亮晶晶）还有吃错（一定是当灯泡了）解酒，错误。酒精被吸收后,90%以上被肝脏的醇脱氢氧化为乙醛，再被醛脱氢氧化为乙酸，最后被肾脏排出。此过程一般需4-6小时。饮酒后饮茶，可促使尚未氧化的乙醛过早进入肾脏，而乙醛对肾脏有损害作用。同时茶中的茶碱（治疗哮喘的），加菲中的咖啡因会加重酒精对心脏的刺激作用。

喝醋解酒，人大量饮酒后，由于酒精对胃肠粘膜的严重刺激，使胃和十二指肠充血，胃酸分泌增加，同时促进了胰液的大量产生。此时喝醋，不仅加重对胃肠粘膜的刺激，更易诱发胃、十二指肠溃疡或急性胰腺炎等病症。

汽水解酒，汽水对人的胃肠有损害，会刺激胃粘膜，减少胃酸分泌，影响消化酶酌产生，甚至会导致急性胃肠炎、胃痉挛。有些患有肠胃病的人，在醉酒后又大量喝汽水，会造成胃和十二指肠大出血，甚至穿孔。血压不正常的人，在酒后喝汽水，可导致血压迅速上升。

但是适量的引用液体会减缓症状，为什么因为稀释消化道内的酒精含量，降低酒精进入血液循环的速度。所以喝饮料同喝西西河水一样可以解酒。

4，喝酒能止痛，错误。喝酒能降低感受器敏感性和神经传导速度，感觉麻木，迟钝。但是不能真正的降低疼痛。

5，喝酒能解忧，错误。老曹是不错的影视歌三栖明星，但是那句话明显就是收了阿杜的广告费，就像老赵过年替瘦狐网作广告一样，就差钱。

6，喝酒能提高性欲，非常有保留，少量的可以，大量的抑制，长期大量就会ED。同时少量的饮酒会降低自控力，很多的强奸案都是酒后所为。

7，喝酒能有助睡眠，同上面一样。少量可以，大量的会导致嗜睡，但是增加的快速动眼期（FEM），睡眠质量下降。所以常常酒后睡一宿感觉头痛。

好了，现在看看整体了。酗酒的危害。（前奏太长了，走了多少人了？）

酗酒影响众多器官

但是主要是两个脏器，肝脏和大脑。

先看肝脏，通常的病变过程是脂肪肝，炎性坏死，纤维化，肝硬化cirrhosis然后肝癌，撒油那拉。

脂肪肝

特点是肝脏切面会流出油来，怕怕

酒精性脂肪肝，您再每天喝半斤二锅头就会这个样子

肝硬化

肝硬化腹水

肝癌号称癌中之王，死亡率非常高，非常痛苦，看看老焦同志。

酒精对脑子的影响是非常明显的，不但是生理方面，比如说自控力下降，协调能力下降（小脑受影响），究竟还可以直接导致脑细胞死亡，临床出现的征候叫酒精性痴呆Korsakoff's Syndrome。（具体的以后讲到老年痴呆再说）

因为酒精是小分子，可以自由进入大脑（比葡萄糖小的斗可以），又是双溶性，非常容易透过血脑屏障BBB。吸烟则相反，很少有物质直接进入中枢，但是会导致缺氧，同样损伤脑细胞。

所以喝酒是可以的，但是要控制。

多少算多（还要自行车）？ 是不是白酒不喝，喝红酒酒不用控制？

这是另外一个误区，喝酒同喝什么样的酒关系不大，同总的酒精摄入量有关。

如何计算？大家有公认的玩法，SD（不是standard deviation）是 standard drink=10 g 的纯酒精。

所以您算一算，一瓶二锅头，500ml*56%*0.789=22.1SD

一瓶青岛，640ml*3.4%*0.789=1.71SD

一小瓶洋啤酒 375*5%*0.789=1.5SD

所以您看瓶子的包装上都有多少SD，标啤1SD，light0.5-0.8SD，

同样可以计算出一瓶红酒 750*12%*0.789=7.1SD。

一次类推，香槟，烈酒spirits，老白干，都TNND 的一样。

目前公认的标准，好像是哪个“谁”说的，男同胞，每次不超过6SD，每周不超过21SD，女士4SD/日，14SD/周。

这样早晚是个事

等您成功解酒了，俺们请客，大家一起来。

所以，您不会喝酒就别开始。现在喝酒的要控制，也不用紧张。但是酗酒一定没有好结果。

• 【西河文萃】※ 西河文萃 第23期 下
• 汗~~~~~~~

能否加一个正常的肝照片，好有一个对比。

老焦是焦裕禄，不是西西河的老焦。

有一种说法，饮酒量与疾病的关系，不是简单的上升趋势，而是少量饮酒比完全不饮酒好一点，而后，随着饮酒量的上升疾病量才上升。是否能够说明一下？

问个问题，

喝酒能降低感受器敏感性和神经传导速度，感觉麻木，迟钝。但是不能真正的降低疼痛。

感觉麻木迟钝了，就不觉得疼，不就是降低疼痛了么？

给您要的肝，

还有溜肝尖

您要仔细检查不要有肝硬化的肝在里面，小心有奸商，看 石头里面mike的下场

肝硬化

老焦就是总要姓焦，一辈子都姓焦的筒子。

最后的问题，已经讲，非常弱的证据证明少量饮酒（1SD/日）能提高HDL，但是HDL不如LDL同IHD的相关性强。红酒好象好一些，但是没有足够证据。

长期大量饮酒，3SD/日以上，一定没有好处。叫酒精成瘾alcoholic，症状包括，手足颤抖，麻木，每日清晨都要饮酒不让不能启动（没电池了），常有负罪感。很多的电影里面都要，比如 笼子兄弟的“逃离拉斯维加斯 ”

痛觉是致痛因素刺激痛觉感受器nociception导致的感觉，是人体的五种感觉之一，通常有保护性反应，比如摸到热的烙铁，就会产生痛觉然后出现屈肌反射，减少进一步的伤害。

痛（pain）是痛觉导致的人体的一些列不愉快的感觉，记忆。

但是两者不完全一致，同样的痛觉可以导致不同等的痛，比如说失去一条大腿。

如果在战场上，会没有什么了不起的，很多人继续战斗。

但是和平时期，车祸，会非常痛。

不是痛觉也可以导致同，就是痛觉过敏，比如说扭伤踝关节，严重肿胀，轻轻的触摸就会非常痛。

酒精能够阻滞痛，但是痛觉还在，同时失去了保护性反射，这就是为什么有人冬天会冻死。

同时暂时的阻滞会导致过后的更加疼痛，会增大酒精的需求，导致成瘾性。

治标不治本，还有明显的副作用，因此没有大夫长期用酒精镇痛的。

但是特殊的情况下还是有用的，比如说没有止痛药，还要手术，去看华佗给关公的建议。

正兴致勃勃的看你的科普文, 中间突然冒出盘儿溜肝尖儿......

严重影响广大群众的食欲

文章很好，狠狠的好！

可开头就别捎带着埋汰中医了。两者还是井水河水吧。

各有各的好处嘛。

吃错（一定是当灯泡了）解酒。

应当是吃醋。

脂肪肝有何危害，可否从医学上解释。好似这个问题上有点争论吧。。。。。。一说是没有什么具体危害，西方人大多数脂肪肝，一说是直接有危害。。。。。。

昨天刚刚喝完大酒……

另外补充一条，大量饮用啤酒有可能导致痛风，因为啤酒中嘌呤含量很高，尤其是和海鲜共同食用。所以青岛兄弟那句：“吃嘎拉，哈辟揪”是不可取滴～

恶心死了。

嗯，不过下次一定得吃熘肝尖

56'的二锅头一周一瓶，看来也不行了。

抑制剂 depressant