主题：投票医学伦理讨论四：收还是不收？ -- 虽远必诛

在现代社会中送礼品，给小费是很正常的（原始社会好，共产共妻，谁也别说送，都是公家的）。

但是作为医护人员收礼品，小费是一个非常敏感的问题。

大多数情况下患者出于感谢的心理，送蛋糕点心，黑古力是非常普遍的。

当然也有极端的例子，在某港一位富婆+泼妇就把自己的亿万家值送给自己的命运计算，规划，设计师。

OMG 几十个B呀。要是给我，别说干她的风水师，就“干”她什么都行！

在袋鼠这里也有一个例子，患者死在养老院，最后把自己的房产赠送给护士，结果家属“大打出手”，不亦乐乎。正所谓“活了不孝，死了烂叫”。

房子价值半M，大家抢，是“火车压罗锅，就算死了也值了”。

但是如果您治疗好了腰间盘突出，网球肘，患者想感谢您。给您一些礼物（不是吃请），或者额外的付费。您要不要？

或者多少您可以接受。

同时考虑工作在公共医疗系统，和私人付费的系统。

欢迎大家讨论。

• 医学伦理讨论四：免还是不免？

吃顿饭是可以的

明码标价，公用医疗系统和私人付费的没有关系，涉及到拿不属于自己的钱。

如果是个体诊所就无所谓了，这不涉及到拿别人钱的问题。

不收礼品可以吃饭，有点矛盾，呵呵，50刀以下也可以接受吧

吃拿卡要就过分了，还是够矛盾

的小礼物，以免患者过意不去。或者吃点健康食品也行。

如果收了钱财礼物，又治不好，那成何体统。

以及医患博弈的短期行为。

这个题目，如果要回答，只能是：

治疗前送红包不收，对穷人公平；治疗后送礼物收，不论多寡，表达谢意。

医患之间的矛盾同买卖双方关系很像，但是又绝对不同。

买卖是明码实价，或者是偷梁换柱，搞变天账。

医疗服务也是一种商品，所以总体上看相似。

实际上就是一个期望值的问题，所谓货卖用家，您用的着了多钱都买不是？

但是医疗的评价非常复杂，因为人是复杂的。

这就涉及如何评价人的健康，和生命了。

很多人久病，重病都发毒誓，哪怕是花自己一半的积蓄，设置所有的积蓄都值得只要能好。所以很多的宗教都从人重病下手，比如老张当年搞的五斗米。

但是问题是如果钱花了，人没了会怎么办？您买电视不好可以换，可以退货，但是人命怎么换，怎么退。一锤子买卖。

因此同什么体系没有关系。

在西方所有的一线医生GP都是私人的，但是还有纠纷不断。

回到这话题，关键不是拿不拿，而是为什么要拿，为什么不拿。

而且是有比较标准的回复方式和处理方法的。

谜底要最后揭开。

政府该补助的补助，该把现在一些吃干饭的医生养起来就该养起来，但是高质量的医疗服务/基本医疗服务还是应当允许民资外资进入，逐步规范，作为补充。

目前的体制是好的医院其实很市场化，但是要戴一个非市场化的帽子。

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公鲨姥姥1990（还是91？）年由蒋彦YONG医生主刀手术。术后送红包、锦旗均被拒绝，谓：这是医生的职责。

但是这种医生往往手中没有任何资源，入院、床位要另找渠道，这是国内的情况。

这个感觉收了——日后那麻烦大了

（不讨论国内现实情况啊，哈哈）

跟虽远大夫不光能学到医学知识，还能学到其他的。

不是我说的。而是这里的政策。

依照加拿大医生和护士的伦理指引，可以收。

小礼物或是小额的馈赠，例如几十块钱的，甚至一百多的，直接收。不要有负担。

小费是对过去服务的肯定，不是对未来服务的定金。所以，不必有思想负担。

但是，大额的不同了。思想负担依然不必有，但是法律责任就要搞清楚了。

这时首先要感谢患者对医护工作的肯定。而后建议患者，如果你真的想送，还是请律师来和我谈。这样，对你对我都比较合适。

这样于情于理都好。也让患者再次思考一下这个大额馈赠。

不认识的人千万别要，我老板一生谨慎，这是他的教诲，老先生吃过亏。