主题：【讨论】少见多怪才拿芦笋片说事 -- 花大熊

这是不是有点拿老百姓开涮

通过FDA临床这事，已经十多年了。丹参滴丸在国内是名利双收。后来忽悠太大，已经收不了场了。其实它在美国，总共也没做几例临床。丹参滴丸是一种好药，可按美国的评价体系，通过难度很大。最关键是临床试验费用，怎么都得上千万美元（心血管类药，上亿也有可能，主要看评价方法）。美国人没中药情节（如果没有负面的话），市场前景不看好。所以国内企业就是忽悠，不会动真格的。

青霉素能治好病的，一定要用先锋，什么好就用什么，生怕吃亏。

就是没有切分纯粹市场化的部分，也就是政府可以不管的部分，和政府公共产品的部分，这部分政府不能不管。过去的改革太相信纯粹的市场，或则说政府公共产品的提供跟不上需求。

其实房地产市场的问题又何尝不是如此。

一招鲜吃遍天啊

在实行国家基本药物制度的基础上，双向转诊应该是比较有效地手段，就看能不能实施，能不能严格执行。就像大学生看病要先去校医院，看不了才能开转诊证明出去看。强制实施基层医疗机构首诊，先从国家保障范围内的民众（公费医疗、城镇医保、新农合）开始，再逐步考虑商业医疗保险和大病救助基金等得加入；同时教学研究性医院除保留必要的病例需求外，向下转移康复性和慢性病患者。

不改不行了

印度和巴西都能理直气壮地打破药物专利，我们……唉

还有一个是国人太聪明了

即使现在的大医院，某些医生会干开出方子让病人到外面药店去买指定的药的事情……直接绕过监管

政府补足了医生的工资，然后就有借口管了，而且最底层医院的医生没地位的，好管

不像三甲医院，院长都是地方政府甚至上级政府直接任命，级别有时候比当地卫生局长还高，根本管不动……

还专门成立了药物专利的部门。到处培养专利奴才

脑子进水了

所以医改千头万绪，不可一蹴而就，都是相辅相成的。

人才培养机制、人才激励机制。。。

真要想破除各部委各山头的盘根错节，非雷霆手段不可，就现在这温吞水，呵呵，到时候就该是“低弱”出来说失败了。

政府把医生当傻子？不，罪人

如果说10年前我还有一点悬壶济世的心思，现在的我不过是在混日子。说实在的，钱少一点不也是一样过，但是自从出了什么“举证倒置”，什么医闹后，在医院的人的工作积极性都只是那么回事了。你要想想，他也许就挂了个5块钱的号，可能有的还根本不挂，跑到你这里来看病，诊断正确他不按照你的疗程来治疗，你给他解释一上午他有他自己的主意，疗程不够病情反复他说你不负责，要你赔钱；诊断不明确他说你要做的检查太多，也不满意；诊断不正确呢？那你干脆得去死。。。诊断完了要来治疗，又要效果好，又要花费少，还要态度好。你tmd自己去治吧。经历了wg的洗礼后的国人，早就没有什么温良恭俭让的习性了，有的只是“残酷斗争，无情打击”，因为自你拿到医师资格证的那一刻，你就是罪人。对，是罪人，还不是犯罪嫌疑人。犯罪嫌疑人通过律师的辩护，还可以洗脱罪名，而我们已经定罪了。罪名就是“人身伤害”。只有这个解释，才说的通上面说的“态度”一词，才能说的通为什么要“举证倒置”。因此在有生之年，能去哪里玩玩赶快去，看病，不是至亲至爱，少操那个心。

这说的的确是80年代至今的医疗体制问题，只不过这个利益链一旦形成了，要改就不那么容易了，甚至于前几年政府想投入都难。如果你有兴趣把这个利益链理一遍的话，就会发现，在以药养医的格局下，政府投入的最终获利者是药品行业。因此，改革得从切断医药开始，其中肯定有中小药品企业包括流通企业利益受损，这就看各地政府的执行力了。

医疗这块慢慢在投入，目前是从农村基建开始，该建的医院建起来。另外就是城市社区医疗，构建居民医保，推出基本药物政策，这些政府都有相应资金投入。也算之前几十年甩的包袱，是时候捡起来了。

而不是象现在这样，为医疗不得不花钱。虽然效果相同