主题：之一：《柳叶刀》上的中医 -- 良金百辟
在与一些河友讨论问题的时候，常有一个疑问：我们在争论什么？A所质疑的，是B的观点吗。我们的论据真的可以验证我们自己的观点吗？我们的论证有多少是充分而且可信的？
中医的问题可能也是如此。拥护中医者和反对中医者所要扬弃的东西 是不是其实一致？我们说的 阴阳五行 是个数学符号还是道家经典？
或者更根本的，你口中的“中医”是我心中的“中医”吗？
《柳叶刀》上中医人论中医
（Traditional Chinese medicine. LANCET Dec 2008）
作者：Jin-Ling Tang, Bao-Yan Liu, Kan-Wen Ma
Hong Kong Cochrane Centre, School of Public Health, Faculty of Medicine, Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China
China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing, China
Wellcome Trust Centre for the History of Medicine, University College London, London,
摘译：
系统回顾显示中草药和针灸对异位性皮炎（atopic eczema）和化疗相关性呕吐有效。
中医包括草药，针灸，艾灸，按摩，食疗和锻炼（如太极拳）。2006年在中国，经中医治疗过2亿患者，其中有700万住院患者。
道家和儒家理论的发展过程中诞生了中医的哲学基础：阴阳和五行。古人用以理解世间万物，并解释，预防和治疗疾病。
In TCM (Traditional Chinese medicine,TCM), Yin refers largely to the material aspects of the organism and Yang to functions. There is a circulation of Qi (energy) and blood. The organs work together by regulating and preserving Qi and blood through the so-called channels and collaterals. Disease occurs after a disturbance in Yin–Yang or fl ow of Qi or blood, or disharmony in the organs caused by pathogenic (eg, sadness, joy, lifestyle) and climatic factors (dampness, heat, cold). Treatment aims to expel or suppress the cause and restore balance.（关于中医理论的概述，原文呈上）
中医师通过望闻问切评价疾病；诊断时区分阴阳，表里，虚实，寒热；运用五行理论评价脏器和功能的关系；脏象理论（?, visceral manifestation）定位疾病所在。中医的诊断称为“证”。现代医学意义上的某种疾病在中医可被归于不同的证（意指二者无法互相解读，译者）。
历史上中医的主要贡献包括针灸和种痘。另外青蒿素和麻黄素来自中草药。但这一百多年来中医面对着现代医学的挑战，逐渐走向被解读和整合。如中草药标准方剂甚至注射液的应用。
但是，中医理论基础在这些年来没有大的变化（阴阳五行，译者）并且无法被科学解读。这带来了质疑和批判。一些随机临床试验证实了某些中医治疗有效，但是常常伴随着方法学上的缺陷，难以确信。另外，文献常以中文发表常带来理解上的困难，发表偏倚（有阳性结果的试验更易发表）使这个问题更复杂。
还有，因为2个体系的不同，如何评价中医治疗的结果是研究者的一个难题。例如如何确认治疗有效和如何整合试验结果到现有的评价体系等等。
毫无疑问，中医有副作用。不过作者认为主要源自污染和不恰当的使用。
附中医有效的2项临床试验
1 Zhang W, Leonard T, Bath-Hextall F, et al. Chinese herbal medicine for atopic eczema. Cochrane Database Syst Rev 2005; 2: CD002291.
2 Ezzo JM, Richardson MA, Vickers A, et al. Acupuncture-point stimulation for chemotherapy-induced nausea or vomiting. Cochrane Database Syst Rev 2006; 2: CD002285.
这篇有多位中医师撰写在西医顶级期刊文章并没有给予中国的读者多少新的东西。它的意义更在于提供一个中医业界评价自身的概况。
它告诉我们：1,中医的理论基础确实是道家的阴阳五行；2，中医也需要诊断，它的诊断就是“证”；3，中医需要临床试验，但是存在一些困难需要克服；4，现在世界上认可的中医治疗有效的病种相当有限。
不知道大家心目中的中医，是这样吗？
肯定有河友会说，Lancet （2009 IF 30.758 很高，而且它的实际地位超过这个）是西医的杂志，中医界的代表性意见，国内的杂志更重要。这个，请原谅我并不了解现在国内中医有什么重要文献。也请相关人士不吝赐教。
半年前就发现Cancer Cell有一篇借用阴阳理论解释肿瘤微环境的文章。当时放过去，没看。头几天略略搜了一下，基础医学期刊讨论“阴和阳”的文章还真不少。绝对不完全统计，近3年大牌杂志就有10数篇。例如：
The Yin and Yang of Follicular Helper T Cells
Science 2009
SYNTHETIC BIOLOGY The yin and yang of nature
Nature 2009
The Yin-Yang of Tumor-Associated Neutrophils
Cancer Cell 2009
The Yin and Yang of Synaptic Active Zone Assembly
Science Signaling 2009
The yin and yang of paracetamol and paediatric immunisations
Lancet 2009
The Yin and Yang of treating BRCA-deficient tumors
Cell 2008
未避免大家看得头疼，像是Circulation，Blood，Diabetes，Cancer Research什么的 就不列了 （PNAS含泪退场）
中医或者道教真的在医学界如此热门？要知道上边举例的几个杂志全属大牛级别，指点江山那种。5年前可能全中国的医生一年都发不出来1篇CNS（cell Nature Science），在那上边灌水之后……跑题打住。
Glance一下内容，发现那些西方大小牛们基本上没提过Traditional Chinese Medicine。通篇的分子机制，多是正性调节和负性调节，稳态的内容。与其说这是中医理论的胜利，不如说中国文化输出的胜利。反正我念本科那一阵，没人提过这是阴阳平衡，都叫做内环境稳定来着。
不过，不能说里面没有中医的影子。看看这幅图（PNAS的安慰奖）
还有Nature的合成生物学，Negative feedback loop generate oscillation, and Positive feedback loop. Positive feedback loop keep balance.（阴生阳长？）
看了上边的太极鱼，不禁要问：我们怎么界定它？ 这是中医吗？
似乎用线图来画更直观些。而且无数的武侠和修仙的小说告诉我们，阴阳鱼图中，阴鱼鱼眼属阳，阳鱼鱼眼属阴。落实到这张图，如果说S421磷酸化属阳的话，鱼眼应该只画属阴的S80。而原文这张图，完全没有表示出来阴阳生生不息的意思。这是披着中国传统文化外皮的现代医学基础研究。本质上与中医的关系极小。
其他的文献也大概如此。扫视过的几篇里一篇综述（Oncogene，２０１０）,其他都是评论，没有Article。就是说还没有见到，以中医理论为基础，验证阴阳五行或虚实寒热为目的的设计出来的基础研究发表出来。更大意义是解释结果时候的附会。事实上这种附会也很牵强。有些文献除了标题上有阴阳之外，全篇没在提过这码事。
不知道元代的工匠听马可波罗提到欧洲的火器时候会不会也有类似的感觉。可能不一样，因为当时科技的高峰确实在我们一边。现在呢？一言难尽。
所以，不该抱残守缺或者党同伐异。不管是否言之成理，凡是称赞中医（西医）的就是朋友，凡是打击中医（西医）的就是敌人。不该先验的认为中医（西医）必然正确，我们所能做的，就是捍卫。更应该积极的利用好，传承下来的文化，挖掘可用的东西。免得20年后，老外来中国解释Ａ生Ｂ，Ａ克Ｃ的分子机制。
大脚丫河友写的“阴阳五行原理简说”就给人很多启迪。细胞里面有没有这样的模型呢？
待续。
阴阳，五行是哲学基础。
对于一个事物，总有阴阳可分。但中医诊断中，比如阴阳辨证中，就落实到具体的证象上。
五行，对于一个系统中的东西A，也总有“五行”存在。以A为中心，你总可以找出另四个对应关系，即对A有利，A对之有利，对A不利，A对之不利。中医是借鉴这个哲学上的认识，落实到脏象上了。
中医理论现代化之一，就是希望能在分子水平上解释阴阳及五行。比如肾阴，肾阳。中医划得比较粗，但如果我们能够在分子水平上有哪些分子是发挥了肾阳，哪些发挥了肾阴，那么中医的现代化自然会水到渠成。中国人如果还在那里死争中医问题，而不去深入研究，这些成果会逐步被外国人拿走。那就太可笑了。
中国科学院院士、卫生部部长陈竺在第318次香山科学会议上介绍中药复方研究进展
http://www.xssc.ac.cn/Web/AttachFile/FileDetail.asp?infono=977
辨析方舟子的“打假”
http://bbs.sciencenet.cn/showtopic-10563.aspx
中药治疗白血病之君臣佐使
http://www.pnas.org/content/105/12/4826
Dissection of mechanisms of Chinese medicinal formula Realgar-Indigo naturalis as an effective treatment for promyelocytic leukemia
DOI: 10.1073/pnas.0712365105
http://www.sciencemag.org/cgi/content/abstract/328/5975/240
Arsenic Trioxide Controls the Fate of the PML-RAR{alpha} Oncoprotein by Directly Binding PML
Science 9 April 2010:
Vol. 328. no. 5975, pp. 240 - 243
DOI: 10.1126/science.1183424
陈竺：中医对APL的治疗原则是：扶正祛邪，补气养血，滋阴助阳，解毒化瘀清热。现存的中医古籍中记载着一些不同的中药治疗白血病的复方，如“青黄散”、“抗白丹”、“梅花点舌丹”等，在这些复方中起主要作用的成分就是雄黄，还有青黛等。在《本经》、《唐本草》中都有对雄黄的如下记载：“乃治疮杀毒要药也。”当黄世林教授完全根据中医理论，把辨证和辨病结合在一起设计出复方黄黛片时，国际上有关白血病的分子生物学研究才刚刚起步，当然那时也没有人能从分子水平来解释为什么复方黄黛片对白血病会有如此好的疗效。后来我们知道了在复方黄黛片这个复方中，雄黄的主要成分是四硫化四砷（A），青黛的有效成分是靛玉红（I），丹参的有效成分则是丹参酮IIA（T）。
第二，要有合适的动物和细胞模型，这些模型一定要与所研究的疾病相一致，基本上能真实地模拟人类的疾病。十分幸运的是经过过去十几年的工作，我们成功建立了一个得到国际学术界认可的非常理想的早幼粒细胞白血病的动物模型；通过与法国科学家的合作，我们也建立了理想的早幼粒细胞白血病的多个细胞模型。
第三，现代分子生物学研究方法和实验手段是中医、西医共同的平台，是大家共同的工具。在有关复方黄黛片的研究中，我们使用了多种最先进的现代分子生物学技术和手段来研究经典的中医药。
第四，一定要通过多中心的临床研究来证明中药复方的临床疗效。中医药研究现在最缺乏的就是规范和有严格对照的多中心研究，很多报道都是个例个案或小样本单中心的研究。
常规的单个信号途径，单个细胞种类。将来systems biology, metabolic network 的应用也许更能阐明中医中药的机制
同时谢谢在PET-CT上支持我。
SHOPPING把人的思维搞乱了。
单独把“君、臣、佐、使”的配伍原则拿出来，谁敢说这种理论是错误的，这不就是那种万金油式的，放之四海而皆准，对实际运用没有可操作性的大道理么？
中医按照这种理论得到了十万多种复方（其中还有许多不是按照理论推导得出，而是长期实践摸索总结得到，事后被披上了理论的外衣罢了），
今天我们得到了一个有益的复方，可以从分子生物学角度来解释，然后就blabla
我个人认为，要是没有这种红字处的政治意义的拔高，纯粹一些就更好了
你说的这一段有相关文献吗？想找来看看。谢谢！
受没收中药复方思想的启发？
呵呵，只是个联想。
但对中医的理解，真的在很多所谓中医之上了。
遗憾中。