主题：我所经历的中医1 -- 说了就走

我自小体质偏差。初中时可能是因为学习压力和情绪抑郁，出现一种怪病，就是身体气胀。当时主要是脖子和头，手、后背、膝盖也有过这种情况。当时去西医医院看，说是植物精神功能紊乱、神经官能症等等。开过一次药，是反抑郁的药物。吃了以后没什么感觉。

后来也找过中医，当时这位大夫听说我有气胀，直接问我，是不是有气自下冲上来啊？当时我很兴奋，他居然能说出一些症状来。而当时去看西医的时候。我说感觉手上有气在胀。大夫说：不可能，手里都是肉，除非你是气胸，肺漏气。

后来吃了这中医大夫的药，感觉腹正中，脐以上，大约和胸骨末端平行的地方痛，气胀也没好。我们就不再去看了。以后父母告诫我，你这个病是精神问题，你不要想他，这样就好了。

后来，我没了升学压力，再后来上了大学，病情一路缓解，但一直存在。期间也看过一些中医，但没什么改观。

十多年后，我到北京工作了，就在近两三年，我也多次看过中医。这里想说说我服用中医中药期间的体会。主要是讲讲我觉得有特点的方子。

广安门医院 身心科 王敏 2008-12-27

诊：腹胀，肝郁气滞，肝肾阴虚

方：柴胡12 赤白芍各15 川楝子9 香附10 郁金10 枳壳12 炒枣仁30 夜交藤30 百合30 山萸肉12 生地15 怀牛膝20 茯苓30 炒白术10 菊花15 盐知柏各10

服后：当时第一口药下去（没夸张，是服药的同时）感觉气在小腹处打了个转，便向下去了。再就是觉得手指发胀。之后服了几天，现象是每日大便次数增多，不成形。有一点好处就是我白天犯困的现象没了。而且是服了一日之后就没有了。而这个现象我自小就有，睡足了也不管用。这下突然痊愈，神清气爽起来。再有一个，就是过去我每隔一周，都会觉得下体不适，必得泄精。但泄精后，精神、脑力和体力明显不如之前。服药后，下体不适之感没有了。

但是气胀没好。于是我又复诊。

这次大夫在上次的方子上加减：

上方去川楝子、生地。加陈皮10、寄生12、茯苓改30，炒白术15，丹皮12，再加五味子6，炒莱菔子15。

结果：早上服药之后，左侧眼胀、腹痛甚剧。便溏。后来只好减量服用。仍觉药物引发左侧胀。似乎左侧的气结纠在一起。遂不续服。

广安门医院 内科 宋家玫 2009-1-6

方：黄芩15 薄荷9 栀子10 连翘15 沙参10 枸杞子10 当归10 麦冬10 川楝子9 炒白术10 干姜9 赤石脂20

服后：气胀消，但气不是没有了，而是觉得含在腹中。不是胀，是含在肚脐横向的一线之内，具体感觉只能体会。另外就是明显比平时易怒。我觉得情绪和身体状况有关。此方应该是影响到了身体的某个方面导致的易怒。比如，我肾虚的时候，大多会睡眠不好，腰痛，早上快醒时多梦。情绪变悲观失落和抑郁怀旧。此方最严重的一点是带来了强烈的腰痛，同时早上容易遗精。还有就是尿道有刺痛感。当时我怀疑是不是因为赤石脂（矿物药）是砸碎入锅的，有小颗粒进了尿道成了结石？

反正是吃了两天就不敢吃了。两周后我又去找她。

广门安医院 内科 宋家玫 2009-1-20

方：柴胡12 赤白芍各20 枳壳12 黄苓15 薄荷9 沙参12 川楝子9 枸杞子12 当归10 生地15 麦冬10 羌活9 益智仁20

服后：腰痛更剧，只服一剂就不敢再服。

体会：我之前在老家时也看过一个中医。吃了他的方子也是腰痛，早上常遗精。但是气胀立竿见影地好了。可是我不敢再服，不服之后，气胀又回来了。遗精也不象以前那样频了。但是很明显的腰肾不适，勃起和持久度都出了问题。但那时有自慰的习惯，不好意思马这个告诉家人，也就没在这方面看过病。那时又找别的中医看。着力点当然是气胀，但我同时强调有遗精的问题，但大夫理都不理，大约认为这个年纪遗精是正常的。

那时吃的方子已经找不到了。但宋大夫这方又重复了之前的现象。看来肾和我的气胀之间是矛盾的。一个好了，另一个就坏了。不知为什么。

to be contiue

广安门医院 消化科 刘绍能 2009-2-16

诊：反复腹胀10年。右侧胀为主，时伴背胀、目胀。大便日行1-3次。每次觉得排不出畅，排不净。B超：轻度脂肪肝。舌质淡、苔白、脉细弦。

方：1。生白术30 大腹皮10 虎杖15 厚朴10 陈皮6 醋柴胡10 香附10 炙甘草6 白芍15 枳实10 茵陈15 当归10 川芎6

2。东宝肝泰

3。护肝宁片。

服后：每次吃完药都觉得腹热，右腹胀。气胀漫直后颈。人似乎在低烧。后来发觉不吃那两样西药就没事了。遂只吃中药。这里我要声明，因为我怕开了药吃了不舒服，所以没敢在医院抓药。那两样西药我是在药店买的，应该不是假药，但没有证据。我的情况属个体反应，药厂不要告我。

这次服药，居然觉得气胀痊愈了。结果，我作了一个错误的决定——去中医男科看腰痛和遗精。因为我这些天能出来看病是刚刚辞了职。我怕过两天找到工作了，没时间出来了。于是挂了一位副主任医师的号。

这个医师极年轻。约三十多岁。

诊：勃起不坚，射精快。射精后腰痛。滑精。夜尿1-2次。尿不净。大便秘腻不爽。

方：复方玄驹胶囊、银花泌炎灵片。

开的都是成药。我去药房各开了一盒。

复方玄驹胶囊：成份：黑蚂蚁 淫羊藿 枸杞子 蛇床子

主治：温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚，症见神疲乏力、精神不振、腰膝酸软，少腹阴器发凉，精冷滑泄，肢冷尿频，性欲低下，功能性勃起障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。

银花泌炎灵片：成份：金银花、半枝莲、萹蓄、矍麦、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯心草。

主治：清热解毒，利湿通淋。用于急性肾盂肾炎，急性膀胱炎，下焦湿热证，证见：发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。

服后：复方玄驹胶囊我看了说明，因为我知道自己虽然上火，就没敢吃。银花泌炎灵片我吃了，别人没觉得什么。但只一次药下去，感觉慢性咽炎有好转，痰少了。副作用是头上气胀。

我觉得这位年轻大夫不靠谱。就去挂了该科的主任医师的号。

广安门医院 男科 贾金铭 2009-2-25

方：柴胡6 郁金片12 白芍20 煅龙骨30 煅牡蛎30 沙苑子15 合欢皮15 五味子20 莲子心3 炙志远9 川芎6

服后：服后爱睡觉。和犯困又不太一样。我过去的犯困是没精神，困又睡不着。而这次是能睡着。服后，勃起较之前坚，射精时间延长。之前基本是一触即溃。晚上夜尿消失，一觉到天亮。遂增加了我对这位医生的信任。这次去看病时，我专门问了“复方玄驹胶囊”我这体质的能不能吃。他干脆地回答：没问题。于是我吃了一粒。结果，是个悲剧。服后，头气胀甚剧。耳呜，大便秘结不下。于是我复诊。

2009-3-4，我去复诊。大夫听我说完情况，轻轻说了一句“才服一粒就这样了？”遂在上方基础上加：

蜈蚣一条 葛根15 玉竹12

另开“河车大造胶囊”。成份：紫河车 熟地黄 龟甲（制） 天冬 麦冬 杜仲（盐炒） 牛膝（盐炒） 黄柏（盐炒）

主治：滋阴清热，补肾益肺。用于肺肾两亏，虚劳咳嗽，潮热骨蒸，盗汗遗精。腰膝酸软等阴虚症状。在肿瘤化疗中，对骨髓、肝、肾功能有保护作用。

服后：我先服的汤药。觉得头的气的确下来一点儿。但只是减轻。后来服河车大造胶囊。一粒下去，有一股劲，从头左侧生出下，直向下顶，头上的气被顶了下去。另外身体被气充实，这个充实不像气胀时的憋闷不畅，但也可能是气尚未达到胀的感觉而已。另外咽部觉得湿了一些。咽炎本来因为服用“银花泌炎灵片”已经好了不少。但这次痰多的情况复现。后来我又试用“银花泌炎灵片”，咽炎又好了一些。再服“河车大造胶囊”又遭了。可见这也是互逆的。

“河车大造胶囊”一粒下去。觉得周围环境变冷了。原来没觉得。再就是晚上，觉得床凉、潮。室友原来就说过床凉、潮。我从没这个感觉。没想到这次服药之后，体会到了。

再有，这段时间里，上次治好的腹、背气胀的现象又出现了。而且原来的坚度和持久性也没有了。改造前次贾大夫的方子，也没有改善了。

再次又去看了一次。大夫直接跟我说，你没结婚，根本没有资格说自己性能力不好。自慰时射精快什么都说明不了。真正说有问题，只能在结婚半年以后，如果还不行，才算有问题。——这个解释应该是医学上的通解。但我以为这只是个充分条件。不是个必要条件。不能说没结婚的人就不会肾虚，不能有性功能障碍。而且大夫自己也说我有肾虚，属阴阳两虚。

我自己总结，这次用药，在消除热象的同时，可能折损了一些阳气。导致上次的疗效在一定程度上丧失了。同时，“河车大造胶囊”补气的同时，可能也唤醒了气胀。当然，这是个人的瞎猜。

你这个身体状况下，还有自慰的情况，我想医生是治不好你的病的！他们开的药补进去的还没你泻得多，怎么可能改善你的身体状况呢？

也不知道你的近况如何了，冒昧插话请多包涵。

谢谢您的关心。这点我不是没考虑过。我自慰的频度是一周一次。不是很频繁。有的大夫认为我的情况是流失了太多的阴精导致的。我认为主要情况不是这点。从我个人后来用药的感觉来看，我的问题也许主要不在于“阴”的方面，而是“阳”的方面。

当然，我也承认，泄精的确不利于恢复。但首先是方剂是否得当。对于我而方，就是要解决“阳”的方面。其实，我最开始出现滑精、夜里遗尿这些情况的时候，都是几年时间长期禁欲的。单纯的禁欲，并没有带来改善。后来是治气胀的时候，提出来有遗尿、遗精情况，喝了方剂解决的，一剂而愈。但是喝了这个药之后，带来小腹憋闷，非泄精不可解。后来的自慰就是从那时开始的。当时曾每一两天有一次。也并非发觉损害。直到后来前文提到过的，在老家为治气胀喝了另一位中医的药，气胀消失了一段时间，但性方面就一蹶不振了。

我后来也试着再服前方，但已经没有改善了。可能是身体情况不一样了导致的。

补肾方面还是得先找对方剂。否则单纯禁欲是没用的。况且一周一次是不高的。

当然，说句题外话。我在书店曾看到，号称北京最贵中医的孔令谦在他的书里（书名不记得了）说，自慰比男女交合伤身。原因是男女交合时能采阴补阳。同一本书里他还说，人带什么帽子可能影响人的整体健康，因为古语说“牵一发而动全身”……我怎么看怎么觉得像迷信。

怎么办？还是回去找刘绍能吧。我意识到当初没有巩固一下，是个错误。于是回头请他继续诊治。

2009-03-16

方： 1。生白术30 大腹皮10 虎杖15 10 陈皮6 醋柴胡10 香附10 炙甘草6 枳实10 茵陈15 当归10 川芎6 郁金片15

服后：腹右侧气横逆，向右。侧半边身体都不适。开始没把这个现象和服药联系起来，后来发现每次服药后一段时间开始出现。停药后就没有了。于是停服。后来又找刘大夫看了几次，因为变了药方，腹右侧气横逆的事没有了。但也有其他症状。气胀也没好。

其中代表性的方子又有下面这个：

2009-4-11

生白术30 大腹皮10 虎杖15 陈皮6 醋柴胡10 炙甘草6 白芍15 枳实10 茵陈15 当归10 防风10 桑枝15

服后：大便次数陡增，大概每天三、四次。但不稀，量很大。气走下肢。膝盖处常不适。

再以后，我就心灰意冷，不再看病了。刘大夫在2009-2-16开的方子，有时气胀时还临时拿出来吃，一服就可以立刻解除严重的气胀。但不能根除。而且我也发现了副作用。就是腰痛、夜尿增多。不是很明显，但是有的。最明显的是两脚，尤其是右脚脚后跟酸痛，尤其是按下去痛。开始我以为是鞋的问题。后来才发现每次服用这个方子都会加剧。于是意识到是方子的问题。

但中医就是这样，为什么出现这种现象，他解释不清楚。

刘的第一个方子为什么解除了我当时的气胀呢？后来为什么就只有暂时效果，一旦停服就不行了呢？这可能和当时的身体情况有关。也许是在前边宋大夫的方子基础上发挥的效果。当然，这只是自己的推断。总之，之前成功的消除气胀的那个成果，找不回来了。我也不敢把宋刘两人的方重试了。因为环境改变之后，原方的效果也会变化。中医毕竟是辨症的。

之后，我因为长期加班，除了气胀，腰痛也一直有。我当时想着，气胀这个病治不了也就算了。性功能可是会影响以后家庭的。要不就看看这方面吧。那时有人推荐了“永信中医诊所”，罗大伦的同学彭博士专攻这方面。可是该所采用电话预约，很难打进电话。后来我发现彭博士在自己的博客中推荐过“桂附地黄丸”外链出处于是我打算试一下。就服了一粒。结果上火了，左侧牙床仲痛，舌苔黑灰，苦不堪言。还有一个奇怪的现象，是原来我身体的气胀是左右交替，右侧为主。经此，变成左右交替左侧为主了。怎么办？我看罗大伦书的时候，看过一个镇阴煎的方子，说是可以引火归原。要不试试吧。此方如下：熟地30 牛膝6 炙甘草3 茯苓15 泽泻6 肉桂3（研末冲服） 制附子6

我服了之后，只觉一股热气上冲而来。火没归原，而是上窜了。

我只好用大黄代茶饮。几天火才下去。但腰上觉得比之前还要虚了不少。我想，这是阴虚火旺罢。看来不适于用“桂附”。吃吃六味地黄丸看？于是买了六味地黄丸的浓缩小丸。结果，又悲剧了，我只服了一次，还是减量服的，又重蹈覆辙，上火了。

这次不敢自己胡折腾了，去北京中医医院找大夫。当时看的是郭中良。第一服药，火就下去了。后来又找他看了几次。在肾虚上没什么起色。至于慢性咽炎，原来我吃辣之后，只是当时痰多，没有长期影响。这以后，一旦吃辣，或吃咸，都会连续多痰。过去咸到了也不会反应这么强烈。先后在郭大夫处开方四付，具体感觉记不清了。郭大夫最后开的这个方子的感觉记忆较清：

2009-9-24

醋柴胡12 郁金12 白芍15 炒栀子12 青皮15 黄连6 生甘草10 合欢皮12 女贞子20 旱莲草15 生地黄15 山药15 盐知母12 盐黄柏10 怀牛膝15 泽泻15

服后：觉得有重锤从头上砸下来，气下行。但后背滞涩憋闷。腰痛加剧。遂不服。

六股真气在你体内不得融合，各行其是，到处打架。

我觉得你还是先安神为主。

锻炼身体也很重要啊。你的年纪似乎不大，游泳跑步爬山健身骑自行车，这些都不是什么特别难做的运动。可以先根据身体状况慢慢开始，逐渐加量。吃药太多也不是什么好事。中医我倒是不反对，不过中医得跟着一个医生坚持吃药才行，不能自己瞎吃乱吃，老换医生也不好。

一周一次正常的性生活对于身体健康的年轻男性来说，是不算多的，但是你的身体状况能否承受，还真不好说。有时候，有些迷信只是我们对原因和结果之间的关系了解不够。有些“科学”的说法其实不过是另一种迷信罢了，就拿这个精液所含营养物质来说，看起来有道理，其实完全没道理的，男人每天抽一点血（几毫升或者几十毫升），抽上一周一定不会出什么问题的！可是一个男人每天过一次性生活的话，很难连续坚持一周的，这一点千万不要根据那些爱情动作片来判断啊，会害死自己的。

另外，你的情况可能也不是简单的补阴或者补阳的问题，医学毕竟是专门的学问，复杂的病况也不是一般爱好者可以把握的了。

你在北京，其实北京的中医确实有不错的，不过价钱可能也不错，你可以和“淡淡微风”兄联络一下，他好像有推荐过医生。

还有我不知道你去河北的唐山或者威县是否方便，我在网上了解有两个不错的医生分别在那里，而且他们的诊金应该比北京低得多。

方便的话，你可以自己和他们联系，祝好！

http://xiliu525.blog.hexun.com/ 溪流！

http://blog.sina.com.cn/zhaohongjunchuanxintang 赵洪钧

现在我只是偶尔吃药，每周差不多有三天会去健身。健身的确缓解了我的症状。至于我老换医生的问题。事实上也是这些医生的药出副作用造成的。坚持跟一个医生吃药应当以有疗效为前提。这里有一个度的把握。

老兄的说法我是赞同的，我会自我约束。也感谢您所推荐的求医线索。不过因为我在北京已经断断续续看了近三年的医生，对医生已经不感冒了。目前的想法是，只要维持在一定基本线上就可以了。已经没有别的奢望。

目前中医大夫看病，诊一诊脉就开了方子。对来龙去脉和你之前用药的反应，不会深入考察。包括某些名医也是这样做的。以后我会写一写我接触的名医。

我认为中医本身就是一个模糊的艺术。知其然不知其所以然。或者是既不知其然也不知其所以然。靠的只是一些假说，在试错中撞大运罢了。我大抵已经不想再试下去了。

粗粗研究了一下你的医案，这里面列出的只有一首经方，就是效果比较明显的柴胡龙骨牡蛎汤的变方，其他多数一：因为你的主诉胀气而开理气的方，我们知道整理水平不高完全有可能效果相反而把气机弄乱，那些理气方中理气的药味太多，弄乱的机会很大。。再是你的主诉虚证，补虚太仓促也可能造成相反效果，毕竟把养料搬进仓库也是需要能量的，而弄乱气机的敌人（邪气）也是喜欢养料的。

人不应该轻易生病，而生病了一般也不容易轻易就好，楼主这种气乱加虚（交通如迷宫，而要把物资运到目的不是一件容易的事吧）。就是碰到神医也需要时日才能复原。合适的服药再加以针灸，楼主自己再能持久自强不息，重现勃勃生机也不是没有可能。

注：黄芩，栀子,地黄之属是造成大便不成形，腰疼的原因，而枳实之辈使大便增多。

算是在付出沉重代价后，终于得出接近正确的结论了。

坚持锻炼身体，不要疑神疑鬼，想撸就撸，一星期一次有点少，可以增加一点。

最重要的是，找个女朋友。

广安门医院 泌尿科 张兆发 2009-10-9

1。菟丝子15 川断15 知母10 五味子12 生地20 狗脊15 陈皮10 金樱子15 山竽肉15 杜仲12 香附10 芡实12 茯苓20 黄柏12 郁金10 枳壳10 炙远志10 柴胡12 白芍10 沙苑子15

2。右归丸。成份：熟地黄 附子（炮附片） 肉桂 山药 山茱萸（酒炙） 菟丝子 鹿角胶 枸杞子 当归 杜仲（盐炒）

主治：温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。

服后：汤药一次服用之后，腰痛减轻。右脚脚跟的疼痛明显减轻。用手按压已经痛感轻微。但左侧额头涨，应当是气血充赢所致。睡眠出现问题，早醒。性功能方面无改善。遂不服。

右归丸开始不敢服。因为有吃桂附的前车之鉴。后来尝试着咬了一小块，放在舌上，未觉异常，遂将这小块服下。觉脐下小腹有温意。有气流自小腹旋转一下，走于阴部青筋处。下肢亦有暖意。微热，仿佛大腿上起了一层绒，微有电感。因为不觉得有什么异样，就分几次把这一丸药都吃了。都吃完之后，的确有热浪上袭，但牙床没仲，没有上火的症状。——这一点我一直以来比较奇怪。它和桂附都是温补的药，为什么我吃桂附就上火，吃他就不上火呢？罗大伦在谈张景岳创此方时说过。景岳觉得桂附地黄、六味地黄丸里有所谓三补三泻，景岳觉得补力不专，所以创了右归丸，专门补阳。为啥我吃含三泻的桂附就上火，吃右归丸就不上火呢？我觉得这里面一定还另有文章。——知其然不知其所以然。

上面的方子服用后觉得不错。但头胀的问题一直存在。尤其是睡眠太差。而我又要长期加班。所以我再找大夫：

广安门医院 泌尿科 张兆发 2009-10-23

诊：腰酸乏力，排精快，足跟痛，夜寐欠佳。脉沉，细小，弦。舌淡苔薄白。

方：川断15 沙苑子15 桑寄生12 车前子10 狗脊15 芡实15 益母草12 黄柏10 杜仲12 五味子12 丹参12 知母10 牛膝12 金樱子15 茯苓20 炙远志9 香附10 陈皮10

服后：一饮之后，头上的气即刻下行。头胀消失。睡眠问题解决。但之前减轻的腰痛又回来了。右脚的脚跟的痛感又回来了。一切又回到了起点。

又来又找他看了一次，服药后周身气胀不治，翻出刘绍能的首方服后方解脱，遂别过。

之后我去崇文门的同仁堂看过几次。

张建森

中医世家，行医50年，师从刘渡舟。擅长内科肝胆、脾病，泌尿系、糖尿病、妇科经带、乳腺增生、子宫肌瘤、皮科平疣……

2009-11-22

诊：全身游走性气胀感。气机不宣。腰痛。

方：柴胡10 郁金10 制香附15 胆南星6 白芍15 枳壳15 苍术10 山栀子10 元参15 生地10 寄生30 六神曲15 川芎15 平盖芝10 生甘草6

服后：作用不明显。

张建森 2009-11-29

诊：张大夫问我，你平时喜欢喝冷水还是热水？

我：喝凉白开。不能喝冰镇。也不能喝太热的。

张：平时穿多穿少？

我：如果在东北，冬天我要戴很厚的帽子和手套。比别人都厚才行。在北京除了夏天都要戴帽子，因为精经末稍血液循环不好。但是和北京人比，身上穿得少。他们都羽绒服了。我还穿得很少。我手夏天的时候手心发烧，但冬天一遇冷就不发热，常冰凉。我过去看病，常是服冷药冷，服热药上火……

张：你这是抬杠。我是在看病……

我……

方：元参10 北沙参20 生地10 炙鳖甲15 生晒首乌10 醋柴胡10 郁金10 苍术10 川芎10 制香附15 麦冬6 枳壳15 杏仁6 葛根30 生黄芪30 木瓜15 白芍15 炙甘草6

服后：服后觉得屋子发冷。晚上或早晨连日遗精，皆因气下行至使小腹腹胀所致。我怀疑是气下行搅动精室，加寒凉所致。

张建森 2009-12-6

方：苍术10 生薏仁15 川芎10 麦冬10 五味子10 制香附10 炒栀子10 半夏曲10 炒白术10 故纸15 生黄芪15 黄柏6 知母10 柴胡10 黄苓10

服后：一钦末毕。觉头、肩、锁骨一线向上气胀。感觉脑中有一中轴，中轴上部折断。服此药后，突觉行事风风火火，刚好那些天碰上单位事多。我连续几次加班到第二天1点以后，仍能早九点上班，不觉得困。但是后背靠近肩膀的位置似有一团火在烧。

据我感觉，上一方偏冷，下一方偏热。又重复了一遍冷热皆误的轮回。可叹。

他们还是按照几百年前给目不识丁的农民看病那样，不在乎病人的感受，也忘记了先贤的教诲。

那个看病快是经济挂帅的原因，你想想，几百一个的挂号费，他根本不需要看好你的病，只要看就赚钱了，况且还总有看好或者自己好的呢。

恳请您一定把求医的经历写完整，这是对中医行业的鞭策，我虽然不是医疗行当，但是很关心中医的。

知道恣意的代价了。年轻就是这点好，有付出代价的本钱，但是这不表示不需要付出代价！

当然，想撸就撸不是头发花白的唯一诱因，也不是必然如此，没有针对您个人的意思。