主题：【乱弹】可怜的替罪羊 -- 老顽童

确实存在这种现象，部分医务人员个人素质不高，只会开药，而且专拣价格高的、回扣多的开，根本不考虑就诊者情况。据我的了解，这类人主要存在与级别较低的医院，这类医院收入主要依靠药品，由于国家补偿过少，这种现象也比较严重，严重影响了医务工作者的整体形象。大型综合性医院管理严格，比较规范，相对较少。

滥用抗生素这个现象产生的原因比较复杂。除了这类药品价格高，利润较多，经济利益驱使外，还有普通公众的一些原因。很多人缺乏医学知识，由于受到一些错误的”医学知识“的误导，对抗生素有一种莫名其妙的”崇拜“，比如很多人感冒了，一定要打点滴，使用抗生素。发生感染性病变如肺炎时，部分患者要求见效快，恨不得”马上就好“，如果使用一般的抗生素，见效慢，往往导致部分患者对医生不满，认为医生水平差，或者是故意不给其治疗。这种纠纷在临床工作中并不少见。还有就是医学存在不确定性，医生为了规避风险也倾向于使用抗生素。比如很多手术患者术后需要使用抗生素，预防感染，为了避免可能出现的感染，也过量使用抗生素。这些因素共同作用，造成目前抗生素的滥用。

这个问题也是有办法解决的，目前很多医院已经对抗生素使用进行了严格限制。比如门诊处方进行限额，既避免了大处方，也避免了抗生素过量使用（很多医院门诊处方限额100元，那就限制了抗生素针剂的使用，只能使用口服抗生素，这类药品价格较低）。临床上使用抗生素需要指证，否则医保不予报销。部分高档抗生素需要高级别医生才能开具处方，这些措施都限制了抗生素的滥用。还有就是对医务人员进行抗生素使用方面的培训，学习，也提高了医生对抗生素使用的了解。还有就是需要对公众进行医学科普教育，使公众认识到抗生素滥用的危害，减少对抗生素依赖。

这些是我的一些看法，个人了解有限，自能根据自己经验来说，上海相对规范一些。全国范围大，医务人员水平不一，尤其在基层医院，抗生素滥用还是普遍存在。解决这个问题任重而道远，需要大家一起努力，也需要公众对医生多一些理解。