主题：黑白中医谈 -- 李俚

特别去参观了下，讨论风气还不错

中医有个说法，叫做“风为百病之长”，风速行而善变。风湿为因风而成疾之一种。中风也是，感冒，过敏也是。这样的说法，不一定大家都会认同，即使学中医的。甚至对风的定义，也各各有不同理解。

中医自身有很多互相也不认同的东西，对概念没有一致性，各家流派也互相攻击。求同存异，在中西医之间，在中医之间，很有必要。就我个人来说，尽量避免容易引起争论的东西，也尽量相信存在的总是有其理由和真实存在。譬如仙道，有史以来就有各种传说和文献存在，我想也许这是真实存在。气功之类的，也是真实的吧。但于我，实在素质低下。总不能等到成仙了才治病吧？从自己的实际情况出发来理解，我相信道家对中医的贡献很大，周秦汉时期，方技、神仙、房中术、技击（武术和兵家）都对中医贡献很大，寻根溯源很好，但时间精力有限，找到适合自己的体系更重要。

感冒、过敏、中风放到以后再聊，这些相对来说比较复杂。中医其实没有感冒这个病，或者说与西医的感冒定义没有对应的东西。提到感冒，就没法回避伤寒论的六经。伤寒论太深奥，自思还未到写注的程度，所以放到后面再说。

风湿这种病，不一定就会关节痛。它的潜伏期可以很久，儿童在5、6岁最容易受感染，但疑似感冒。也有先因感冒而再感染链球菌，这一类儿童，多数肠胃不佳。感冒和肠胃问题，还能引发脑炎的不是？说到脑炎，这病名听起来吓人，对于中医来说，治法还是有啥症状就用啥方药治。甚至有些中医治好了，都不知道这是脑炎。有些对西医比较熟悉的中医，就有医案详注，譬如朱进忠，名师出的高徒，他的医案就有不少脑炎治疗医案，看方子，也不过是治发烧的。IgA是免疫球蛋白A，儿童本来就少，肠胃不佳，这类免疫体就更少了，感冒的时候抵抗力越发低下，就容易被病毒细菌等微生物感染，脑炎如此，风湿如此，扁桃体容易发炎也是这个。IgA大概到十七岁左右就比较充足了。

感冒时候感染链球菌，潜伏期大概有几个星期吧，此时发病，最易病变在心脏。往往瓣膜闭锁不全，这就是因风湿而生心脏病大概率原因。风湿心脏病大致就是这样的情况，但中医也不是都能治。大概心脏瓣膜变硬了，就得开刀。提前治疗，中药效果还是很好的。

对于学医的人来说，我这里可以给治疗的思路：初期可以用桂枝知母芍药汤。如已增生但未硬化，可用木防己汤。这个防己，反中医人士逮住不放，说会造成肾脏（西医概念）伤害，也许有伤害吧，我治风湿还是经常用。汉防己可治风湿性关节；木防己则治风湿心脏。说到木防己，我也曾用来治糖尿病造成的两腿萎软。提到两腿萎软，我想起有人说用至神起痿汤治愈他老公的糖尿病，是因为觉得糖尿病两腿萎软这个症状，是起痿汤主治功能。我倒是相信这个说法，中医就是这么治病，只看症状，随证治之。

所以，风湿病，关节部分需要考虑，心脏也要考虑。作为医者，还需要考虑更多的情况，譬如更年期的女人，容易发风湿性关节炎；又譬如结核病者亦可发生关节炎，淋病也有可能。。。所以做出诊断前，还需要问问病史。风湿性关节痛，急性的，还有一方也常用，即乌头汤。乌头有毒，和附子一样，得多煎。万一喝多了，中毒了怎么办？洗个热水澡就行，我没有试验过，但说这话的是名医，姑且信之。那么慢性的呢，薏仁汤挺好。薏仁这味药极好，本身是食物，可治一些常见病。

那么针灸呢，有个经外奇穴，大概在足三里向后旁开一寸，向下2寸，入针后几乎立能生效。

说个与风湿无关的话题：小儿容易脱水，原因是细胞之间距离宽，水液基本上都在内环境中，极易造成脱水。这是我对小儿吐下汗极其警惕的原因。

很多糖尿病病人压根就没有消渴症状。

消渴病金匮第十三说得很清楚，寸口脉浮而迟，是卫气不足，荣气竭的表现，也就是说是个虚症。治用肾气丸。

糖尿病人寸口脉很容易出现弦脉，一部，甚至六部都是弦脉。

再谈糖尿病，解我一大惑，谢谢。从少阴去治糖尿病，应该是个好思路。

我认同金谷子老师说法，此是个虚症。湿热只不过是个标。外台＜素女经＞四季补益方七首中，阴囊潮湿列入五劳七伤中。此病当以茯苓为君。我认为此病属于肝病。理同金匮消渴。

阴囊潮湿之人舌根一般很脏，二尺双弦长或左尺弦长。精力较差。此病我不太赞成用五苓散。五苓散去水能力强，去湿垢效果不好。我喜欢用平胃散。

唉，阴囊潮湿也就算了，非要搞出个中药抗病毒出来，还号称治后不复发……

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请教：

“那个经外奇穴，大概在足三里向后旁开一寸，向下2寸”。

向后旁开：是指向前还是向后？

1、医学，无论中西，经验的成分占绝大多数。你觉得西医经验少，是因为你看到的解剖，生化，生理，病理，在实验室内发展的很不错，但给临床的帮助却没有实验室中想象的那么大。比如炎症反应的理论，就反反复复拉锯了很久。这些变化的理论，非业内人士因为平时没有接触，就会得出所谓的严谨印象。其实现代医学的数理基础非常的脆弱。你如果是理工科的，应当晓得物理学家（忘了是谁了，卢瑟福？）对生命科学的评论——他们不过是在集邮而已。

2、你对中医的理解，停留在阴阳五行上，很抱歉，那是中医理论里很小的一部分，只不过因为最为公众所熟悉，所以经常被拿出来说事儿。事实上，内经中阴阳五行的这部分，怀疑是后人加上去的的呼声也很高。如果你有兴趣，不妨看看书再来说也不迟。

3、我知道有协和的博士，外科的因为找他进行中医治疗的人太多，结果被院领导批评的故事。他的微博叫黑白牵牛花。另外，所以西医院校都有中医学的基本课程。至于能不能，愿不愿意学好，那就见仁见智了。反正我在门诊上见到来找中医看病的西医也不是一个两个。当然比看不起中医的人要少一些。

4、三体我么有看过，完全不知道你在说什么。

我也不是搞数理统计的。而且不是工科的。

不过对t检验，方差分析这类的东西，你应该不陌生吧。

双盲的意义就在于，医生的暗示，对患者事实上进行了一个处理，造成了空白组和给药组并非来自同一个大的样本群体。

而如果你接触过药品临床试验，就会知道，因为人群的多样性事实上不可能保证实验对象来自相同的大样本群。

现代医学注意到了这一点，做出了很多的规定，但这些都是人为的。既然是人为的，而非严格的数学证明，你却说双盲是如何如何的“科学”，恕我不能接受。

如果你不明白，我举个例子，白种人的临床试验结果，你觉得能否套用在黄种人身上呢？如果是在欧美做的临床，那么到中国该不该再做一次呢？当然你可以说，药厂选择了欧美的黄种人作为试验对象的。的确，临床试验可以把不同的人群混合起来作为试验对象，但这样的试验结果，依然是适用于混合人群（严格的说是欧美人种比例的混合人群），拿到中国这种纯东方人的国家，能有推广意义吗？这样的例子很多，恕我不一一列举。

看起来科学，和是否科学，最好还是深入了解一下的比较好。

都是经验科学，就不要说谁比谁啥啥啥了吧。你既不了解现代医学，也不了解中医，恕我直言，这样的比较容易流于形式。实在有些为辩论而辩论的意思。

都是过去时了，现在已经凋零的不像样了

这一点结论是没有错的。但是把所有的功劳都记在现代医学的头上似乎有些过了。更何况，中医在感染过程中的免疫调节，后期的组织修复方面，也有自己的特色。

医学，只要是有开放的心态，学习长处优点，就是有活力的医学。分什么中医西医，是没有什么意思的。我老师也用黄体酮，辅助中药进行月经周期的调节，你非要分这是中医还是西医手段，真的很无聊。

。。。

就用这个治尖锐湿疣，而且也不复发。

既然尖锐湿疣是病毒，能治好，为啥不能称为中药抗病毒？

我本无必要对你解释，也就这么一次吧。

道理通了，怎么做，各人都有都有自己的招法。

西医以病为基础，与中医的重症状思路不同。所以，严格的说，基本上都没有可以对应的病。即使伤寒论里以病脉证并治，这个病是中医定义的病，譬如太阳病、阳明病等。

三体确实很经典，值得一看，值得多看看