主题：【整理】中医有无医疗事故? -- 大红罗卜

我的原话在此

这位非得理解成

和李神医说点东西，其实我也很烦。

中医人士喜欢装神弄鬼，你请教，他指点的样子很足，要较真，略有追问，就开始撒泼打滚。

中医人士喜欢滚辩，我也就咬住两个很简单的基本的问题。果然李神医狡辩，骂街，打滚。其他就没问题么，当然不是，似是而非的东西太多了。

如药典问题。我问，中医评判胡万林的医疗事故，不根据现代医学又根据什么。有人说药典，我说哪部药典，根据什么写的药典。李神医说就是那一部药典。至于根据什么写的这个关键的问题？他没说，我不想战线过长也就没再问。

再如感冒，李神医说感冒有病毒性还有细菌的。急性上呼吸道感染虽然有病毒和细菌，但感冒就是病毒引起的。细菌多引起咽炎和扁桃体炎。第五版内科学内容上还有些模糊，新版的十二五内科学明明白白写感冒是由病毒引起的。

类似的还要不少，基本概念似是而非，所以他一说“我估计你已经晕了，还需要我多说么”我只能慨叹，到底谁晕了。

希望你建立起来的中医理论体系能获得患者和同行的认同。

在此之前，我还是得将你在西医范畴内的一些错误看法一一指出。

特别需要说明的是，我是在西医的范畴讨论。如果你认为你的阐述是用的中医语言，那么我对你的评论无效（后面我也会特别注明）。

第一、脑水肿和脑积水是两个不同的病理状态。脑水肿是指脑组织水分潴留；脑积水是指脑脊液过多积聚在脑室系统和蛛网膜下腔。

你一会儿说硫酸镁治疗脑水肿，一会儿又说硫酸镁治疗脑积水。如果中医里有脑水肿、脑积水这个名词，而且是一个病症，那以上这段算我没说。

第二、硫酸镁治疗脑水肿的作用机理不是利用渗透压对脑组织脱水。

我所搜索的文献有的指出可能是镁离子的钙拮抗等作用。这儿就有一篇：来自百度文库

如果你认为硫酸镁是利用渗透压治疗脑水肿，烦请你提供一篇文献的链接。如果你有自己的试验数据支持你的理论则更好。

还要说一点。用 硫酸镁 脑水肿 作关键词可以搜到很多文献。用 硫酸镁 脑积水 作关键词则搜不到一篇关于临床硫酸镁治疗脑积水的文献。

第三、我不得不对你的讨论用词表达一点意见。

我希望用讨论的方式来向旁观者提醒你的一些说法可能是错误的，甚至是危险的。我不是要通过辩论来否定你，自然也谈不上狡辩。

而且，讨论到此我感到有点吃惊的是，你对医学的态度竟然是“玩”。

你的“硫酸镁利用渗透压治疗脑水肿的理论”的确可能导致对患者使用高浓度的硫酸镁注射剂，这很危险。这既不是耸人听闻，更不是我的偏见。

这是基于我对硫酸镁的药理作用反向推论（注意，我的理论基础还是基于现代医学，现代医学没有的说法，并不表示我就是错的，这可以推导：如果现代医学对于各种关联都已经搞清楚了，那就没中医存在的理由了。恰恰现代医学有很多缺失，所以自己的逻辑推导并根据医案和实践来检验，这是至关重要的步骤）：

1、硫酸镁治水肿，如果只是单纯作为钙的抗拮剂，那么对镇静止痉作用是可以理解的，平滑肌舒缓也是可以理解，我也说过硫酸镁可以用来镇静，那么对于消水肿，如何扩张血管之后重新形成的动态平衡，就需要考虑。镇静止痉的作用，并不能解释水肿的消退，因为血管舒缓之后，血管压力降低，血流滞缓，水分进出的方向反了。这可以通过炎性因子作用于血管来对比理解。

所以我提出，硫酸镁改变了血液的渗透压，基于其有吸水效应，我提出这个假设。但是否真的符合这样的假设，我自己其实也没底。但我知道，硫酸镁可以从组织间吸水到血管中。

2、脑积水事实上治疗的手段还是以手术为主。但中医治疗的医案譬如岳美中，曾治愈过脑积水儿童，用茯苓等利水药物。而茯苓的利水作用，在我看来，既然这个可以这样实现，那么硫酸镁也应该可以达到目的。但为何没有用硫酸镁作为消脑积水的常规药物，因为血镁会沉淀，不能持续性的使用。但是临时性的使用，我认为会有效果。既然都是基于血管的变化。所以我一开始提及的硫酸镁可以消积水，这积水的概念是包含了水肿和积水。

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上面是因您花费时间搜索资料，我也不得诚恳的回复你。

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但你以这个危险为由，来掩盖你对我否定的倾向性，这点我想也也得诚恳些才好。硫酸镁作为临床药物，其剂量与用法，自然遵循西医的规范。那么你的惊讶来自于哪里呢？药物的禁忌和注射，难道可以自由决定？即使如我所推测的，是改变了渗透压，就可以高浓度注射了么？我在上一次回复你的时候就说了，心肺功能、肾脏功能都是制约因素。所以，你这个理由非常牵强。

其次，我说我玩的，这有什么错？Just For Fun，这是我即使节假日都要坚持几个小时学医的缘故，除非特殊事情耽误了，没有乐趣你能坚持下来么？这你居然会惊奇，我反而也惊奇起来了。

我的中医医学体系框架已经建立，但对于现代医学的神经系统，还有很多问题需要解决，这牵涉到针灸、手法等外治与药物内治如何统一的问题。这体系框架，也已经能够解释不少今古名医们吹牛的医案，譬如提壶揭盖利小便，ADH在其中起很大的作用，通过发汗缓和交感神经，同时通过汗液排泄ADH，达到利小便的作用；又譬如有治失音的医案，就是喉咙突然发不了声音，其实不过是喉部肌肉痉挛而已。但目前仅是框架，还需要把古往今来的医案套进去检验，建立起中药和西医医理的关联。这需要一个软件和大数据库才行，最近学了QT编程，正在写这个软件。

至于你不看好嘛，不看好的人太多了，这是前人走过但我还没见谁走到头的路，有挑战性才好玩。

总之，对于给我提供资料的，我还是表示感谢。

中医临床医生四诊信息判读及诊断一致性探讨

不知道算不算学术论文。仅供参考。

药典是一个专有名词而不是泛称……将药典作为“药物典籍”的泛称去理解是不对的。

无特定冠词修饰的“药典”，指的就是现行有效的国家法定药典。

我知道一般来说药典是专指的，一般说的时候我也不会指别的。但中医人士经常会偷换概念，所以我要让他们确认是哪一部。这是和他们辩论时候的一个经验，不能自以为这是不言而喻的。其实下面我要问，药典中的用量标准是根据什么来的。

其实我要确定药典还有一个原因，就是药典本身的原因。新语丝上曾经有Yztsf一篇文章评价2010年药典。