主题：【较真】美国的医疗是不是这样 -- AleaJactaEst
郑重声明，请大家不要涉及中必输，美万恶之类。
在美国的河友多，请就事论事，指点一下这几个案例。
出处是有人对<<我不是药神>>的回应
https://zhuanlan.zhihu.com/p/39237515
案例一
美国《波士顿邮报》一名记者目击这一事件后通过社交媒体发文表示，“橘色线上的可怕一幕。一名女士的腿被卡在列车与站台之间，扭曲地流着血，皮肤已经破了。她深陷痛苦并在流泪。即便如此，她也在恳求人们不要叫救护车。她哭着说，‘那要3000美元，我付不起。’”
这则推文迅速获得近万转发和收藏。随后，马萨诸塞湾交通管理警察局发布了一段监控视频录像，周末期间被广泛传播。视频显示，该名女子腿被卡在列车与站台之间，看上去很痛苦。当地时间周一（2日），《纽约时报》编辑部也以《这条推文说明了美国医疗现状》为题对此事进行了报道，进一步激起舆论热议
案例二
孩子头着地摔下床，嚎啕大哭。
妈妈十分担心，生怕摔伤了脆弱的脑部，赶紧打了911急救电话。
救护车很快赶来，把他们送到了扎克伯格综合医院。
医生诊断后确认宝宝只有外伤擦伤，脑袋内部没事儿。
于是孩子在医院喝了一点奶、睡了一觉之后，第二天就跟着爸爸妈妈继续旅游了。
没想到过了几天，姜幼英就收到了一份来自医院的天价账单：18836美元。
账单写的清清楚楚，他们在扎克伯格医院就诊3小时，欠下18836美元就诊费。他们惊呆了，虽然之前买了旅游保险，但是只能报销5000美元。
账单上收费的总共只有两个项目：
ER Fee（急诊费）：$3,170
Trauma Activation Fee（创伤激活费）：$15,666
不难看出，创伤激活费是这笔收费的大头。
创伤激活费，定义是：急诊室消耗大量人力物力，召集专业医疗团队来抢救一名危重患者。
案例三
妈妈感叹美国的医疗技术和医院护理服务就是好，然后接到医院送来的账单后却吓傻了。
一份账单来自医院，45万美元。另一份来自医生，116万美元。（美国的医院和医生收费分开计算），两份账单加起来，竟然要161万美元--约合人民币1052万！
女儿进一次医院，北京一套房子就没了？
案例四
“我和妻子作为访问学者去了美国，买了生育保险。逗留期间妻子生下了孩子，费用是30,000美元。因为有保险，最后自己付了9000美元。”
我没有去过美国，不过，对这些案例不太相信。
原因是这样，我有个不算远的亲戚，90年代去的美国，去的时候和原单位彻底切割，全部身家也就那几件行李，在美国也没有发财。
等到她的儿子大学毕业后拿了绿卡，她再通过他儿子的身份办绿卡，办绿卡时要求体检，体检出来有肺癌。
这个肺癌具体是怎么治愈的，她没有说过（即使说了也未必是实情）。
但是下面肯定是事实-----
1. 病好了，我上次见到她，她最起码表面上看起来，和一个正常的七十岁的老太太一样的健康。
2. 他们肯定没有付高额的医疗费，全部花费不会超过几千美元-----我为什么知道？因为再多的钱，他们家那时候肯定是没有的，没有的东西，怎么能得拿出来？
3. 没有因为这个治疗，产生债务或者其他的负面影响。老太太后来拿到了绿卡，再后来又入了美国籍，现在一个月600美元的低保（她在德州奥斯丁）。她儿子现在也是美国人，过着每个月月光的生活。
当然了，有可能是这样的，美国对于彻底赤贫的人，是毫无办法，有病还得社会包治愈。
而中产就中惨了，那个腿被夹住的女士，救护车的账单来了，非给不可，因为你有财产，无处可逃。
没有3000，是一千多。说她那个虽然骨头没事，但是皮开肉绽的不去医院缝合是不可能的。
美国的医疗制度已经是破产了的，不然奥巴马搞什么医改呢。推荐一部经典美剧《ER》（急诊室的故事），里面凡是和医疗有关的事情都涉及了，播放了整整15年，里面的医疗器械也随时更新，与时俱进。
美国的情况是保险公司，医院和医生，医药集团都挣钱，老百姓和政府都被搞垮了。
假如马云得了病，一个月花一个亿续命，他会干。这就带动科技发展。老百姓可以享受过了专利保护期后的效果。如果靠国家投入，那么已经有的治疗手段普及，资源都不够，根本不会去发展新的技术手段。除非国家是不公正的，以权谋私。想想看，我们全国医保多少钱，让每个农民、快递员吃起癌症的药，要多少年实现？哪有余钱去发展新治疗手段。
另：美国救护车那么贵，如果我去开救护车公司，有啥障碍么？
入行难度比药厂药代小一点而已
这样的案例对很多人都会有帮助。美国的医院对于完全自费和缺乏支付能力的病人，是有一些渠道提供帮助的，只是多数人一般接触不到。来自联邦、地方政府，或慈善机构，都有可能。类似您亲戚家的案例，我是有耳闻的，只是从来没有追问过具体办事流程。
（又）加州的福利一向很好，从前东岸几个州也不错。不只是绿卡可以立刻申请政府提供的医疗保险，甚至一般非移民签证也可以。这类优待，现在很受限制，一般以居住多年为先决条件。
你如果相信美国是天堂，当然不会信任何关于美国不好的信息。你如果觉得美国是地狱，也就不会信美国好的信息。
你如果抛开一切意识形态，从事实出发，那可能会接近真相。
都不需要看具体个例，先从一些基本的统计数据看起，包括美国自己的联合国的数据。如果你还相信这些统计数据，那么美国人平均花费了比其他任何国家都高的医疗费，但是平均寿命非常一般，相比之下，西欧日本都比美国强多了，而中国，古巴的医疗方面的费效比则比美国高得多得多。
不同统计口径显示，美国每年因为医疗费而破产的案例有60-100万。
要具体案例，美国老左迈克摩尔的纪录片sicko里面各种医疗案例很多。
当然，事实都在那里，最终结论还是取决于你的信仰。
真正赤贫的，要么不看病，要么会有免单和捐助。真正有钱的，也不在乎看病这点钱。说实话，连医院说不定都是他家捐的。
最苦的其实就是中产，即中等收入的无产阶级。你举的几个例子就是美国赤贫到中产的医疗保险的写照。赤贫阶级由于无钱付款，但法律规定医院必须收治并维持病患病情不恶化（不是规定要治愈，而是不恶化）。而且医院是先治病后收钱，所以治好后可以要求减免账单并从政府福利得到补助。但中产阶级就惨了。收入不在贫困线以下，不能减免和得到补助。工作的地方如果提供保险，自己要付10%到40%不等。于是即使有保险也往往产生天价账单。至于没保险的（例如外国人）就更不用说了。
最后说一下你那个亲戚的债务情况。美国是没有债务监狱的。除了欠税不交要坐牢以外，欠各种私人债务（包括欠医药费）是不用坐牢的。如果不还会给民事起诉。如果败诉，法庭可以判没收债务人的个人财产，但有个前提是不能让债务人饿死，要保留债务人的基本生活费。而一直欠债不还会导致债务人的信用记录不好（以后就没人借钱给他），但不会影响其申请绿卡或公民的资格。
老话说，趁你病，要你命。美国是，趁你病，要你钱。
医疗保险是必须的，除非没财产。
最后的治肺癌有点玄乎，可能是美国的癌症药多吧，运气好？个人认为美国的绝对医疗水平还是很高的，之所以平均寿命上不去，是相对资源分布的问题。黑人，穷人，寿命太短。
其他发达国家，绝对资源没有美国好，分配的比较合理。
保险讲价后变成20万，其中有9千来自传说中的救护车，因为这是专门给婴儿配的高级救护车，价格远高于普通救护车。还好保险给力，俺自己出了1万，剩下的保险付了。。。
当然保险给力说明保险费也得给力，俺家保险每年交2万5美元 -- 自掏腰包1万，单位福利补贴1万5，但羊毛出在羊身上，你懂的。。。
俺还有位忘年交，国内各大医院确诊胃癌，来美国治疗，人家美国医生表示，没事，是胃溃疡。几个月后人就不行了，临死前美国医生终于确认是胃癌，也算死个明白。。。
没到过美国的不要乱说。这些情况如果有保险就好很多。看保险条款， 大多数只需要付几千块copay。这个是为了避免没事乱看病。一般是按比例付，但有年度限额。超过部分的copay就不用付了。
保险费一般是雇主和职员共担。费用与条款也是五花八门。但一般的情况下还不至于搞得破产。
比如今年的美国幸福五百强企业前十名（按照收入排名的）：
苹果和美孚石油公司自不用说，巴菲特的波克夏投资公司自然也收入巨大。
沃尔玛，亚马逊是最大零售业商，收入多可以理解。
通用汽车和最大电信商ATT收入多也可以理解。
剩下三个你以为是银行嘛，错了，都是医疗行业的：
卖医疗保险的Unitedhealth，药品零售企业CVS，还有医药批发企业Mckesson。
金融立国的美国，医疗公司居然完爆银行，想想这是个多么暴利的行业。。。
美国医保价格在全家1-2万美元左右，不管是公司出还是自己出反正都是羊毛出在羊身上。年薪10万+的自然不觉得是个很大的负担，但美国年薪中位数才4万5，对这种收入来说那就很困难了，奥巴马医改导致医保价格飙升，要么保险变烂要么保险变贵，希拉里就是被这些人给选下来了。。。
好医保跟烂医保完全就是两个世界，俺印象深刻的一个事情是，俺公司年轻人多，得病少，所以公司的医保好，小钱全报销，俺的家庭医生很健谈，每次看病都跟他扯东扯西，问这问那，聊的很high，觉得这个医生好极了。俺还有个朋友是大教授，但因为学校退休职工太多，老年人医疗费用高保险费自然也高，学校出不起，所以给职工买的医保很烂。她本来也用那个医生，后来就换了，因为她发现那个医生故意跟你多聊天完全是套路，多问几句就要多收钱，而她的烂医保不能报销这个。。。
性命攸关的才有可能免单，戒毒不算性命攸关，于是乎得自己掏腰包，一万美元左右吧，倒不算贵，不过想想吸毒的能出得起这个费用吗？政府的确提供一些免费戒毒的机会，不过名额很少，要排很久，瘾君子也没这个耐心。
但如果吸毒过量快挂了，恭喜恭喜，这是性命攸关，于是花巨资给救过来，美国医疗本来就贵，ICU更是贵上天，于是乎抢救个吸毒过量进ICU的五万美元起跳。自然瘾君子出不起这钱，国家出钱免单。
现在的“左派新思维”，在医院里专门开辟个房间，还免费提供针管等吸毒用具，让瘾君子们就在那里high，一旦发现哪位high过头了马上抢救，因为发现得早不用进ICU不到一万美元就能救过来，真值，正在被作为解决毒品泛滥问题的良方在全国推广。