主题：武汉肺炎已确定可以人传人 -- 戒定慧

杨凤立

首都儿科研究所等单位最新调查显示：

■儿童SARS抗体阳性率高达43.37%

■全国没有一个儿童因患SARS使用呼吸机

■北京没有一例儿童死于SARS

儿童是呼吸道感染的高发人群，但在刚刚过去的SARS流行过程中这部分人群却很少被感染。这个值得关注的现象引起了科研人员的重视。昨天，首都儿科研究所发布的有关调查显示：在对249名今年和前年曾在该院就诊的儿童血清SARS抗体检测中，108名儿童SARS抗体呈阳性，阳性率高达43.37%。

为摸清儿童极少患非典的原因，今年4月下旬起，儿研所呼吸道疾病诊断治疗中心的主力科研人员开始对儿童血清进行SARS抗体检测。研究人员首先采用华大吉比爱生物技术有限公司SARS冠状病毒抗体诊断试剂盒，对今年4—5月份住院的92名非SARS患者的血清标本做检测，检测发现其阳性率高达40.22%，复检总符合率高达93%。为确保检测的科学性，研究人员又对2001年（当时国内尚无SARS流行）在该院治疗的77名患儿的血清标本进行了检测，阳性率为41.56%；研究人员还同时使用了万泰生物药业有限公司的SARS冠状病毒抗体酶联免疫诊断试剂盒，对2001年保留的另外80份血清标本进行检测，阳性率也是40.33%。

据该所童奔所长介绍，此前，中华医学会儿科分会呼吸学组也进行了相关调查，结果显示：北京14岁以下儿童确诊病例占SARS总病例的2.7%，儿童发病率较低。童所长介绍说：“从总体上看，在本次SARS流行中，儿童病例多为散发，在学校和托幼机构里没有出现流行情况。全国没有一个儿童因病情严重需要使用呼吸机治疗。SARS患儿死亡率也很低，在北京没有一例儿童死于SARS。而在对85名无呼吸道疾病的成人的检测中情况却不乐观，成人SARS抗体检测无一呈阳性。”

　 此外，研究数据还表明，随年龄增长，儿童体内SARS抗体阳性率呈下降趋势。

关于“为何儿童SARS抗体检测阳性率较高”，目前专家还没有给出定论。研究人员分析有可能与儿童接种疫苗种类较多等因素有关。

据了解，此项研究已引起了北京市卫生局的高度重视。6月30日，多家医院、研究所的专家一致认为其检测结果准确、可信，对防治SARS有重要意义。

《京华时报》(2003年7月3日第A6版)

　　 一般认为外感感染性疾病流行时，尤其是呼吸道感染性疾病，最容易感染的总是儿童和老人，由此推测小儿SARS在此次流行中应该很常见。在SARS流行的初期和中期的一些宣传报导中都重点提出要注意老年和儿童的病情，例如2003年4月发行的北京《非典型肺炎预防手册》里明确写着“机体免疫力低下的老人、妇女、儿童及与病人密切接触的人员和医护人员为较易被传染的人群。”

　　 但实际情况恰恰相反，在感染SARS的数千人中，儿童感染者较少，儿童发病率明显低于成人。国内外对这一反常现象做了多次检测、分析、研究后发现如下五个奇怪的问题：

　　 1、广东14岁以下儿童确诊病例约占总确诊病例的4.88%，北京占2.7%（2003年5月10日，中华医学会儿科学分会呼吸学组《儿童SARS研讨会纪要》）。且儿童发病多为散发，未见学校、托幼机构内流行。发病患儿症状较成人明显轻，无使用呼吸机辅助通气的儿童病例，甚至吸氧的患儿也极少，香港也有类似的报道。此外，儿童SARS患儿的传染性也不如成年人强。

　　 2、目前尚没有发现SARS患儿传染给其他家庭成员和密切接触者的证据，也没有儿科的医护人员因为接触SARS患儿而感染。儿童SARS患者的症状与成人患者类似，以高热、咳嗽、干咳为主，X线片异常多表现为单侧肺实质浸润性病变；但不同的是，儿童SARS患者无1人病情加重，没有并发症出现，所有患儿的病情均得以迅速好转，住院天数最短6天，最长3周，平均13.7天。没有患儿出现严重的呼吸衰竭，没有必要使用机械通气，仅广东初期出现一名死亡病例，且无l例出现后遗肺慢性纤维化病变而影响肺功能。

　　 3、2003年4月下旬起，北京儿研所呼吸道疾病诊断治疗中心的主力科研人员开始对儿童血清进行SARS抗体检测。研究人员首先采用华大吉比爱生物技术有限公司SARS冠状病毒抗体诊断试剂盒，对今年4—5月份住院的92名非SARS患者的血清标本做检测，检测发现其阳性率高达40.22%，复检总符合率高达93%。

　　 4为确保检测的科学性，研究人员又对2001年（当时国内尚无SARS流行）在该院治疗的77名患儿的血清标本进行了检测，阳性率为41.56%；研究人员还同时使用了万泰生物药业有限公司的SARS冠状病毒抗体酶联免疫诊断试剂盒，对2001年保留的另外80份血清标本进行检测，阳性率也是40.33%。

　　 5、随年龄增长，儿童体内SARS抗体阳性率呈下降趋势。14岁后，基本和成人一样。

　　 上海也做了类似的试验，结果基本相同。北京、广州、香港、台湾，世界各地都有如此现象，因此这是普遍现象，不是偶然，不是个案，为什么？为什么出乎人们的意料之外？ 是什么使儿童产生了抗体？是吃了什么药？得了什么病？还是因为注射某种疫苗的意外收获？如果是曾经感染过，那么为什么症状没有表现出来？为什么没有造成大面积传染？为什么SARS在儿童身上可以“和平解决”？为什么儿童有抗体而成人没有？