主题：说一则道听途说的古巴医疗出口 -- 天空不空

这个事情是我道听途说的，真假不知道，因为古巴医疗工作搞得不错，所以医生供给相对过剩，可以向国外出口医疗服务，赚取外汇，但因为医生供给比较充分，为了防止医生之间形成恶性竞争，互相压价，医疗服务是由古巴政府出面组织的，不允许医生自己接涉外私活，定价由古巴政府定价，医疗费用并不直接进入医生个人账户，政府收取之后，再分一部分给医生，比如国内医生平均收入是五百美元一个月（这个数字是我编的），政府对外收一个医生一千美元一个月，给涉外服务的医生六百美元，其中的四百美元差价，被古巴政府理直气壮的拿走了，理由是医生当年上大学的培养成本是由政府承担的，

比如你在一个医院工作，你的收入只是医院收入的一部分，一点都不稀奇。不光社会主义国家，资本主义国家也是一样。下班以后你拿医院的资源去额外看病赚钱，不给医院分成怎么都说不过去，只给医院40%都给少了。即便是自己开诊所，给客户的介绍人（国家）中介费也不稀奇。

但是如果说古巴医生自己到其他国家开诊所，收入的40%要给国家，我不信。出国工作交点培养费什么的倒是有可能。拉美很多国家的医生是从古巴来的。

其实美国政府也有类似的东西，就是给国家服务10年免学生贷款什么的。不过你给国家当医生，那个薪水就比较感人了。比如说顶级的也就二三十万美元，放到外面就是一般年资的医生。

大学大约是一半，拨下来十万经费学校分走五万，剩下五万搞科研，听起来已经很过分了是吧，但这还算好的，一些国家实验室可以分走七成甚至八成，就是说十万经费直接用在科研上的只有两三万。。。

我拿过一个NIH的RO1，经费100万美金。我们大学和NIH的间接经费协议比例是51%。也就是说NIH实际拨付给大学的是151万，51万被大学划走，100万在我账户里归我管理；据说哈佛的间接经费比例是80%左右，但是只是听说。我们学校的51%的间接经费结题之后给了我3%做奖励。

这100万里，设备费大概10多万，材料费20多万，杂七杂八的费用10万，剩下的接近60万支付我和CoI的工资，另外资助了0.5个博士生。

美国的基金优势是管理比较灵活，一旦进入学校管理体系，调节容易，出差也爽。只要符合NIH规定就行，我那几年每年跑2回国内，差旅费基本是这个项目出的，来回公务舱加5星酒店。

我在中国也拿过100多万的纵向项目，能做的事情和美国这150万美金的科研经费差不多。

设备费和材料费实际是差不多的。但是化验加工费用便宜非常多，国内不许列支工资收入，劳务费也发不出去。

总之在国内管理基金我最大的抱怨是花钱难。预算调整非常难。学校财务处什么都卡，报销非常讨厌。有好几次开了发票学校不给报销，我只好自己认了。现在开会住宿卡的很严，去北京上海开会经常还得自己添钱。

但是国内的基金真的能干活，一般拿到了纵向项目，从其他途径能要出其他资源来，比如免费的博士生之类的。

国内科研最大的优势是淘宝，只要有设计图，找人定做小设备真是又便宜又快速！

所以说国内基金费效比真的超高，但是拿项目挺没劲的，管理难，花钱难，结题也难。

我跟各种经费都打过交道。被拿走的时候觉得真疼，后来走到管理那边发现还真是只能是将将够（当然你说CEO工资为什么那么高，那我也没话说）。管理所消耗的资源随着规模指数上涨真的是一个难解的问题，所以规模小了有时候反而好。