主题：【原创】雪夜妖谈-引子 -- 夜如何其

只是回复起来难免长篇大论，很是费时费力。所以写到哪算哪吧。

首先，咱们只把聊天定义在“医疗经济”的问题上。医疗关乎生死，是个社会问题，但这也一来这事就没法聊了，因为涉及面变得太大、太广了。只限定在“医疗经济”层面，可以一窥里面的利益关系，利益关乎人性，相对容易聊一些。

DRG是个工具，起源于美国。初始设计目标是“如何比较出医疗服务提供者的优劣，以便作出适当的选择？”，我将之简单理解为：你如何对医疗服务做出评价。所以从本质上讲，DRG既能用于支付管理，也能用于预算管理，还能用于质量管理，是一套“医疗管理的工具”。现在吧，大家都在关心其【支付管理】和【预算管理】功能，却很少关心【质量管理】功能，或者说，我提到的【医疗评价】问题。原则上，DRG数据越丰富，病案质量越高，DRG涉及的诊疗数据【大数据化】，那么其【医疗评价】功能将会越完善，其用途将会非常广泛：也就是，你可以以一个业外人士身份，通过一系列你能看懂的数据，来评价某个医疗机构，某些科室，某个具体医生的医疗服务。其比较的对象，是跟它同级别的医疗机构，同样设置的科室，同样学科的医生。这个作用不用我细说，估计大家都能明白其意义何在吧。

要说向美国模式学习，大可不必有这样的担忧。美国医疗体制打一开始就是反面案例，不可能去学他们。但是美国医疗体制中我们觉得有用的工具，那是值得学习的，譬如DRG。

而我个人认为，美国人压根没用好DRG。原因吧个人分析，还是美国医疗利益集团太强大了，【美国医疗利益集团】就是政府的一部分，政府政策绕不开他们，实施绕不开他们，所以哪怕矛盾激化了，所有的改革都是各种试图缓和矛盾、绥靖式的，不大可能对体制做大的改动--或者说试图做大的改动的，会被强大的利益集团想办法干掉。

但是中国不一样。对政府来说，医药利益集团根本就是附骨之蛆，既没有影响政策的权利，也没有对抗政策的实力，而且还被各种拿捏：国家医保是覆盖面最广的医保，公立医院是最主要的医疗机构，医生组织是卫健委下辖领导的，医学院/医学生供大于求……你如果给国家一种可以充分利用来做【医疗质量管理】的工具，所谓医疗利益集团，不说不值一提吧，那效果就不是美国的简单控费了。而随着国家对【数字医疗】政策的放开，可以说，这个领域完全可能在未来的十年内，引领全球医疗变革。

待续，下部分描述【为什么我说，DRG改变了中国医疗运行的底层逻辑】

因为普通人的【实力】，不允许他们【决定钱怎么用】。这事得靠国家医疗监管，简而言之就是你信任国家就完事了。

至于你提到的问题，这就一言难尽了。这么说吧，问题永远存在，重点是【分析问题、解决问题】，这其实还是政府的事情，也就是别懒政。

这些年国家的改革，譬如对体制内及党内工作方法、工作考核等，这是个好迹象，组织力提高了，才能更好的去干实事。

咱们小市民还是不要和四大家族站在一起了吧？你跟许家印共情，许教授领你情吗？

“”引爆对方金融隐患，混乱对方的生产生活秩序，然后组织人上街“”我觉得应该都算是和平演变的一部分吧。

总觉得你帖子说的“”和平演变彻底失败“”有点武断了，过于“”赢学“”，“”和平演变“”现在还在实践阶段吧？

实在是太出乎我的预料了。

我至今都不能理解主动刺破泡沫背后的逻辑，总不能是因为害怕被别人刺破所以要自己先主动刺破吧。

疫情来了，对老美是重大打击，对中国却一定程度是个好事，因为重创了其他国家的生产力，变成全都要靠中国供应。那个时候如果想调结构，不是不行，但冰冻三尺非一日之寒，要用冷处理的办法才是对自己伤害最小的办法。老子说：治大国如烹小鲜，就是说的这个道理。

结果，我也不知道该怪谁，但责任今上跑不了，非要180度转头翻烧饼，不是打一个行业，而是同时打几个行业，美国人做不到的事，自己全干了。接下去，本该国家出面，稳住市场，不要让风险扩散，结果又学小脚女人，瞻前顾后，弄得现在风险全面扩撒，局面大坏，有点积重难返的势头。

怎么就会弄成这样，我是真不理解。

2024年开始投产!

生产力扩张，国力提高，必然对应着要求重新划分利益，势力范围也好，生存空间也好，用词不同，道理一样。

我们在家里自吹厉害了我的国，是没用的。厉不厉害，战场上见真章。美西方的优势地位，是两次世界大战打出来的。俄国挑战西方，但是没有成功，冷战战败，所以利益被急剧压缩。

美国的主流，认为中国强大了，以前一根指头就能打倒中国，现在要打三拳。美军领导人怎么想无所谓，美国群众和国会议员反正就是这个认识，不打一仗是改不过来的。

这个道理适用于所有国家。譬如韩国自以为发展很快，人家确实发展得不错，但是我国老百姓看不上韩国人，就是因为不能打呗，电影电视不算的。

不能理解？你想想，上述“地雷”是分批引爆好还是一次性集中引爆好？算起来人家是八年来目标坚定始终如一，你却说他翻烧饼？

回复不让，说要等若干小时。已经有的回复送花也不行，说是

不知道是不是这个对垒功能的问题。

re: 只要稍微代入一下领导，就会发现从普构俄乌 到半导体 到82台海 到a4 到开放，短短1年被涮了多少次，爆出来多少雷。

领导把我们所有人都当骗子才是正常的反应

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一个人如果次次被骗，到底是骗子的原因，还是傻子的原因？

很早以前，我就说过，一尊不是蠢，就是坏，更可能是蠢。

一尊这个年纪的，本来应该退休在家，被骗子围着买保健品买理财产品。

一般的老人，被骗了，损失的是自己家的财产。

一尊被骗了，损失的我们中国的国运，和千千万万老百姓的保命钱

不提绿地 融创，因为杨国强是个一直把自己定位成高级包工头的地产商。

什么叫包工头，就是只赚工程的钱，放弃对房价波动的博弈。碧桂园一直都是在三线以下市场打转，在低毛利的情况下全靠高周转率提升利润。他在地产行业内最有名的是456模式——4个月完工，5个月回收资金，6个月投入下一轮循环。

这几年那些地级市 县级市还能发的出奖金工资，很大程度就是靠碧桂园还能干的动。

现在还想把他最后的家底都掏出来去填坑（他给自己留的家底就是以后在县城里收物业费），杨国强已经这么老实了，都还是这下场，这是想把人往哪儿逼？