主题：【原创】什么是RCT--- 送给中间派的您 -- 虽远必诛

2，共识的标准，不论诊断，好转，治愈都应当有共同的标准，大家才能交流沟通。

举一些大家熟悉的例子，诊断方面，最重要的是诊断和鉴别诊断。

也就是说，如何界定狮子？比如说，肩周炎 adhesive capsulitis of shoulder是以肩关节活动受限，疼痛为诊断要点，没有其他的损伤未特点。

这就需要合并，肩关节的X线，B超等等。

如果您仅仅用肩关节的疼痛，局部受限，可能就会把简单肌肉拉伤当成了肩周炎来治疗，这就是把小猫当成大狮子了。

如果患者出现关节退行性变，骨性关节炎您按照肩周炎来治疗，这就是拿雨伞打霸王龙了。

更加危险的是，如果您把肩关节周围的恶性肿瘤当肩周炎来治疗，就不是霸王龙，可能是遇到了泰山。

在判定疗效标准方面也是一样，肩周炎的问题是，疼痛和功能受限。

疼痛可以用VAS来测量，主观性非常强，但是没有办法。

但是肩关节功能是客观可测得，比如说关节活动范围，肌肉力量等。

如果您治疗的方案，仅仅用肩关节疼痛这个指标，就是相当于，闭上眼睛狮子就不见了，但是睁开眼睛可能在狮子胃里面。

另外还有用什么样的指标的问题，比如说肩关节功能，用活动范围ROM是非常客观的，可重复，如果您用的肩关节周围的温度，虽然也是客观，可重复的，但是没有相关性。

也就是说要大家认可的指标，不能你自己说治疗爱滋，然后自己选患者，自己检测，用自己的指标。最后让大家认可你？是不可能的。要peer review.

并不是别人要否定中医或者中药，而是在大家可以共同比较的方法下进行。

中医也可以提出让人信服的指标。比如说四诊量化。

3，对于诊断性实验的问题：

继续上面提到的指标问题，实验有很大的内容是针对诊断标准的。 比如说，对ACL损伤的诊断，MRI的精确对最高，但是费用比较高，不方便，临床上就是用简单前抽屉实验，或者 lachman test,或者pivot shift test。

但是要知道这三个的好坏，就要同MRI进行比较，得出sensitivity 和 specificity， 就是对阳性，和阴性反应的准确度。

还是拿号脉知男女的实验，要有金标准做为对照，要有真的孕妇，也要有假的（非孕妇，或者男性），还要有多种可能性的综合，比如说双胞胎，三胞胎，这样才能准确。

在比如说用体温来衡量感染，要同目前的其他检查相互对应，像血常规，X光，CT等等。而不是简单的用手一摸就可以。

如果仅仅停留在用手一摸的水平，您说某种中药可以对抗感染，当然就没人相信了。

所以不要说中医被欺负，被迫使用西医的标准，目前的情况是中医没有可以让人信服的标准。

不能说一个中医大夫说，狮子倒了，另外一个说狮子没倒，实际上狮子仅仅是眨眼了。

先写到这里，去上班。