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主题:《伤寒论》辨六经病的理论渊源 -- 弦音醉舸

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家园 (四)总结之外的补充

鉴于朋友们理解的差异郭立中:我写两句,觉得有必要对生活中最常见的“热病”做个补充(不管是伤寒还是温病),《伤寒论》厥阴见症:发热烦满而囊缩仅仅是一个厥阴经脉循行部位上的一个见症而已,这个见症仅仅提示厥阴经脉的失衡,并没有更深层次的对生死的提示意义。《内经》中充斥着判定生死的经文,绝大部分都有临床实践依据。对于“热病”,同样也不例外。

热病有危症,从业者皆知,从实际操作层面来讲,这方面知识尤其重要:谁也不想让一个“发烧”症状的病人在自己手上离世,现代医院尚且要避免这个麻烦,不要说古代的个人医疗了。所以《内经》中明确指出,对于热病,但凡有以下九种见症的,一律不治疗:

1.汗不出,大颧发赤,哕者,死。

2.泄而腹满甚者,死。

3.目不明,热不已者,死。

4.老人婴儿,热而腹满者,死。

5.汗不出,呕,下血者,死。

6.舌本烂,热不已者,死。

7.咳而衂,汗不出,出不至足者,死。

8.髓热者,死。

9.热而庢者,腰折瘛疭齿噤介也。

临床诊疗中,发热是极其复杂的一种见症,近百种疾病都可以出现“发热”症状,且有许多发热都是不明原因发热,这个最普通的见症,对于医生恰恰是挑战性最大的,故而判断清楚“发热”的转归甚至生死,对于在临床摸爬滚打的任何一个医生都很重要。临床不少见什么检查都做遍也找不出原因而死于发热的病例,如果你没有相关的素养,提前告知患者家属,就现在的医疗环境,后果不用我讲吧!当然,如果误判(不严重被说得很严重),对医生个人的声望,多少也会有影响。


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