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主题:中医自学笔记之一、水的代谢 -- beiba

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家园 【原创】中医自学笔记之五、肾

六经辨证把人体的疾病证候概括为三阴三阳六大类,虽然六经辨证现在常用于外感疾病的辨证治疗,但是它反映的人体组织结构实质,中医入门,非得掌握《伤寒论》的六经辨证不可。之前有一篇文章《从中医辨证看社会矛盾的发展》已经讨论过六经辨证、卫气营血辨证,这里再说说对脏腑的理解。

对于内伤杂病,脏腑辨证很重要,精准定位到具体的脏腑,才能有针对性的治疗。中医把人体内脏分为五脏六腑,其中对五脏的理解尤其重要。中医所谓的心、肝、脾、肺、肾,不能简单的和解剖学意义的组织等同,五脏其实是五个功能系统。

中医的肾是一个功能系统的概括,与现代医学的肾不能完全对等,有现代医学肾的一部分功能,也会有现代医学肾之外的功能。中医认为,肾主水,主藏精,主骨生髓,主气纳,气归为水,气化的逆过程。

肾被中医认为是先天命门,蕴含先天之本,肾阴相当于一国最根本的人口、土地等核心资源,藏精不言而喻。肾阴虚就是中央政府控制的人口、土地等核心资源不足以正常支撑其功能,阴虚往往阳亢,少部分人口、资源的超负荷运转才能维持社会正常,超负荷的运转就容易导致经济上的过热,但是这种过热是虚热,掩藏着物资匮乏的基本事实。阴虚火旺的人就容易有口腔溃疡、牙龈出血、盗汗遗精、性欲亢进、小便短赤、大便干结、心悸等证候,头发早白早脱。长时间肾阴虚的身体很不好调理,和中央政府的核心资源流失想要治理一样困难。历史上唐朝后期藩镇林立就是典型的肾阴虚,中央政府对此基本没什么办法。

肾阳体现的是政府治理能力特别是金融系统的职能,货币的发行和回收,行政治理和金融系统必须依赖承载于核心资源上。肾阳虚就是中央政府治理水平低下,资源和劳动力大量闲置浪费,经济活力不足,而且稍不注意就滥发货币造成通货膨胀,和人体水肿的症状一样。肾阳虚的人容易神疲乏力、活力低下,畏寒怕冷,性欲减退,腰膝酸软,阳痿早泄,小便清长、余沥不尽,容易水肿、虚胖。元朝就是一个典型的肾阳虚体质,治理能力低下,同时政府极度喜欢滥印纸币。到了元朝末年,由于滥发纸币导致巨额通货膨胀,老百姓被迫回到原始经济社会,进入实物交易状态。当时,由于元朝国家发行的纸币已经完全失去信誉,民间很多商铺甚至被迫用竹签等工具自己发行代用货币,以进行简单的邻里交易,在这种状况下,整个元朝社会的经济活动日渐萎缩。

上了年龄的人,容易出现肾虚的症状,有的阴虚,有的阳虚。家里有老人就是肾虚,而且是比较严重的阴损及阳,辨证容易,调理却非常困难。刚开始辨证很粗,只看到阳虚一面,腿脚水肿,夜尿频繁,腰膝酸软,大便困难(大肠蠕动功能弱),用防己黄芪汤,效果不错,夜尿减少到一次,老人反映很好。用黄芪需要考虑肺,如果肺有问题比如肺结核或者老烟民,就要非常小心,原本肺处的水液代谢靠皮肤呼吸来代偿,黄芪固表,会把皮肤呼吸减弱,这就危险了。后来仔细辨证,老人肾阴虚也很严重,有严重的颤证,帕金森病,还有高血压,体内还淤堵得厉害,防己黄芪汤吃了几副就不敢吃了。帕金森病属于神经系统问题,脑髓一体,肾主髓。回顾病史,是先阴虚阳亢,有过中风,之后逐渐各种毛病冒出来,拖到后来阴损及阳。虽然辨证清楚,但是不好治,远远超出我这种半吊子的能力范围。老人也看过一些正统中医,开的方子各种思路也都有,但效果都不好。

这让我吃一堑长一智,有了问题要及早调理,老人早年身体出了问题,一直就拖着,到后来生活质量下降很多,然而早些年自己学中医没入门,也帮不上忙。自学中医有一个好处,发现问题,就算自己治不了,去和专业的中医沟通也有效得多,医生的时间非常宝贵,要有效利用他们的时间。中医的辨证论治,就像解数学题一样,根据一些条件,去猜测病机,然后根据猜测的病机开出对应的药方,如果猜错,吃了几副药没进展,需要换个思路再猜再试错。

关键词(Tags): #中医
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