主题：中医自学笔记之一、水的代谢 -- beiba

肺是呼吸系统，主一身之气，主行水，朝百脉，主治节，类比国家的税收系统，社会的物资、资金流动受此调控。肺朝百脉，主治节，这和税收系统对于社会经济运行的作用相类似；肺主呼吸，对外呼吸的水和部分代谢废物从肺而出，这和国家性质对外的投资、援助等资金流出行为类似，需要国家的税收支持；肺主行水，宣发肃降，和国家通过税收体系的财富再分配作用（行水），调节社会个体（皮肤出汗）的对外支出和金融体系对外的资本流动（小便）是可以类比。

中医说气，通常有升、降，类比就是液态化为气态，也就水和营养物质从血管内凝聚的液态，扩散为血管外均匀分散供养机体组织的类似气态，就是升，而降就是其逆过程。肺主肃降，和税收系统对社会经济个体在资金流水的支出端的影响更大也可以类比。

中医有所谓“提壶揭盖”的治法，对于一些小便疾病，诊断病机其实在上焦肺，而不是下焦，由于呼吸代谢失常，依靠小便代偿过多的代谢废物，造成小便问题，虽然西医诊断为膀胱疾病或者肾炎，但是中医治疗就从肺着手，最终解决问题。这类疾病如果不从整体考虑，单纯从肾、膀胱治疗很难治好。

刘渡舟、郝万山也有治肾炎的医案，一个小女孩，肾炎，她头脸水肿厉害，把脉为脉浮，于是用了解表的方法，把皮肤体表的水代谢恢复正常，这个小姑娘的病就好了。

人体由于有自发抵抗疾病的良能，当某处有邪气聚集，正气会向此处汇集，正邪交争。这个小女孩的脉浮，轻轻一摸就摸得到，脸又水肿得厉害，说明体内血液水分都往体表跑，正邪交争于体表，病机其实是体表的水代谢出了问题，肾炎只是代偿体表水代谢的结果，并非原因。

通常我们和肺的问题打交道最多的是感冒。

儿子好动，喜欢上串下跳，经常一身大汗，如果这时候来点冷风，很容易感冒。根据他的这个特点，每次感冒几乎不用辨证，就知道是太阳病伤寒表实。毛孔大开，防御松懈时突然遇到外邪入侵，然后立刻正邪交争，把皮肤毛孔呼吸的通道堵塞了，肺就承受额外代谢压力，咳嗽流涕，病机很容易理解。要辨证的就是要看有没有变严重，由体表跑到体内，太阳病变成少阳或者阳明病就麻烦了。刚感冒时一般用点风寒感冒颗粒解表，只要发汗出来，截断病程好得快。虽然完全是外行，但是脉浮是很容易摸，指肚刚碰到他皮肤就能感觉到脉搏，这就是脉浮，正常情况下要往下稍按才感觉到脉。另外一个就是看舌象，刚受凉时，一般舌苔是一层白白的，舌头看起来白，因为正气去了体表，体内气血不足，消化系统消化能力变弱，有不少消化不完全的食物精微从食道逆流而上，沉淀于舌头上。当邪气入里，可能儿子体质原因，他大多是太阳、阳明证同时有，就是烧得厉害，但是没出汗，舌头上大多时还有白苔，舌尖特别红，小便也变得很黄，这时候一般就退烧药和风寒感冒颗粒一起吃。西医的退烧药，我感觉和中医的承气汤差不多。

感冒的时候，需要特别注意节制饮食，让正气集中全力去和邪气斗争，而不是分兵来消化食物。

感冒初起，想发汗，不能靠桑拿。桑拿是外部大热，病原体由于在寒凉环境生存其实喜凉，遇到外部热量逼迫，病原体趋利避害反而跑体内去了，这就糟糕，发汗完全没起到作用。中医讲究因势利导，伤寒表实，是体内正气想要自内而外出汗排除邪气而不得，那么治疗时就要顺势而为。

顺便，把脉我就只能辨认浮、沉、迟、数。脉沉需要用力按下去才能摸到，血气都跑体内去了，要么是正邪交争于内，要么这个人正气已经虚了。迟就是比正常慢，数就是比正常快，中医通常一次（医生的）呼吸四五次（病人的脉搏）算正常，但是我基本用手机计时来数，然后根据常识来判断。脉数，也就血液流动变快了，要么是在发热，要么阴虚靠提升血液周转率来满足身体需要；脉迟，就是有寒或者淤堵。结合舌、脉、二便，再观察、问问，其实应付家人感冒这种小毛病不难。