主题:【原创】雪夜妖谈-引子 -- 夜如何其
只是回复起来难免长篇大论,很是费时费力。所以写到哪算哪吧。
首先,咱们只把聊天定义在“医疗经济”的问题上。医疗关乎生死,是个社会问题,但这也一来这事就没法聊了,因为涉及面变得太大、太广了。只限定在“医疗经济”层面,可以一窥里面的利益关系,利益关乎人性,相对容易聊一些。
DRG是个工具,起源于美国。初始设计目标是“如何比较出医疗服务提供者的优劣,以便作出适当的选择?”,我将之简单理解为:你如何对医疗服务做出评价。所以从本质上讲,DRG既能用于支付管理,也能用于预算管理,还能用于质量管理,是一套“医疗管理的工具”。现在吧,大家都在关心其【支付管理】和【预算管理】功能,却很少关心【质量管理】功能,或者说,我提到的【医疗评价】问题。原则上,DRG数据越丰富,病案质量越高,DRG涉及的诊疗数据【大数据化】,那么其【医疗评价】功能将会越完善,其用途将会非常广泛:也就是,你可以以一个业外人士身份,通过一系列你能看懂的数据,来评价某个医疗机构,某些科室,某个具体医生的医疗服务。其比较的对象,是跟它同级别的医疗机构,同样设置的科室,同样学科的医生。这个作用不用我细说,估计大家都能明白其意义何在吧。
要说向美国模式学习,大可不必有这样的担忧。美国医疗体制打一开始就是反面案例,不可能去学他们。但是美国医疗体制中我们觉得有用的工具,那是值得学习的,譬如DRG。
而我个人认为,美国人压根没用好DRG。原因吧个人分析,还是美国医疗利益集团太强大了,【美国医疗利益集团】就是政府的一部分,政府政策绕不开他们,实施绕不开他们,所以哪怕矛盾激化了,所有的改革都是各种试图缓和矛盾、绥靖式的,不大可能对体制做大的改动--或者说试图做大的改动的,会被强大的利益集团想办法干掉。
但是中国不一样。对政府来说,医药利益集团根本就是附骨之蛆,既没有影响政策的权利,也没有对抗政策的实力,而且还被各种拿捏:国家医保是覆盖面最广的医保,公立医院是最主要的医疗机构,医生组织是卫健委下辖领导的,医学院/医学生供大于求……你如果给国家一种可以充分利用来做【医疗质量管理】的工具,所谓医疗利益集团,不说不值一提吧,那效果就不是美国的简单控费了。而随着国家对【数字医疗】政策的放开,可以说,这个领域完全可能在未来的十年内,引领全球医疗变革。
待续,下部分描述【为什么我说,DRG改变了中国医疗运行的底层逻辑】
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🙂补课1对比1不可怕,可怕的是都补课 4 查干狼 字0 2023-08-13 22:30:40
🙂你显然这方面很专业 10 王郎 字828 2023-08-13 12:53:09
🙂那个帖子有问题 6 黄粱梦 字184 2023-08-15 13:03:36
🙂说一下我理解的DRGs 16 wild007 字1061 2023-08-14 08:38:33