主题：小红书事件的意义是：互联网的墙倒了。 -- 履虎

那么每天医院都会打一个当日费用清单给你（一般如此，如果没有打那么你可以主动去要，医院是有义务提供的）。清单上列明了当天的所有项目及其价格。这个清单是医院财务处输出的，不在医疗服务项目内的是无法输出的。

是否存在医院或医生单独找患者收费不经过医院财务的？有，譬如以前基因检测，基本都是医生建议，患者自费，送交样本到第三方实验室检测，费用直接交给第三方实验室。但这种情况极少，且往往并非住院必须的。

当然，一般患者基本不看这个费用清单，或者即便看大概率也很多不明白的。不过基于国内大部分人都是有医保的，这个清单医保局会监控。

这个清单具体点，可以细分成住院（床位费），护理（包括各类护理项目如换药等，护理级别），检查（各种检验项目及收费），手术，药品，耗材等等。譬如你提到检查，基本上检查决策及具体检查是一起收费属一个项目。医院里面财务记账，会按比例记录多少收入属于检验科，多少属于决策科室（科室内检验则全部属于科室收入）。再譬如床位费，一般就是分几个等级收费，譬如负压病房单间病房，双人间或者三人间等等。既往国内医院，检验科和影像科普遍是最大化利润中心，对医院利润贡献度远超临床科室，现在吧具体情况有点复杂就不多说了。

我以前曾经做过某类出口美国的器械产品，美国经销商表示，medicare是直接将医保费用打到他们账上，不通过医院的。也就是这个耗材不在医院单病种打包付费（也就是drg）里面。不过你现在提的这一项就更让我诧异了：如果医生都钱，麻醉师的钱和医院的钱都是单独的，而打包收费仅仅是医院的钱，那这个设计跟中国差别就太大了，已经完全不能对比了。

国内现在费用记账，依然上按项目记账。但是医保付费是按病种打包付费。意思是一旦住院，确定了诊断（包括主诊断及其他诊断）和主要操作（手术OR保守治疗）后，那么本次住院的总费用就确定了。这个打包费用，包含了你在医院的所有临床相关的费用（不包括餐饮及护工费）。