主题：【血液班开课了】关于献血的讨论 -- 京虎子

转自华商网-华商报

　　本报讯 （记者　剑光）一名装卸工被汽车轧断双腿后及时送到医院，却因交不起2000元的住院押金，5小时后哭喊着离开了人世。

　　　　为抢生意不幸遇车祸

　　　　21日下午4时许，一辆装载着水泥的外地车进入西安北郊张家堡准备停下来时，在路边等活的一群装卸工蜂拥而上，欲争抢这笔生意。就在此时，一名叫阎良良的民工被轧倒在车轮底下。停车后，司机和工友一起架着阎良良的胳膊将其抬到附近的西安市未央区第一医院。

　　　　未央区第一医院当即给阎良良拍了5张X光片，结果发现其双腿和双脚共有7处骨折，并要求阎良良预交费用2000元，住院接受治疗。阎良良和其他工友身上仅有的一百多元钱拍片子已经花光了，无奈他们向司机要钱。司机说，他没有责任，最多出20元钱。医院拿到这20元钱后，给阎良良挂了液体，并对外伤进行了“简单的包扎”，然后开始等钱。

　　　　等到傍晚6时30分，阎良良病危。等到晚9时17分，阎良良不幸死亡。

　　　　医生称没钱调不来血

　　　　据未央区第一医院当天值班的医生讲，当时阎良良双腿广泛渗血，是死于失血过多。当记者问为什么没有及时给阎良良输血时，这位医生称，他们医院没有血库，而要到中心血站调血没有钱是调不来的，“阎良良病危后，我们进行了抢救，现在他还欠医院500多元抢救费呢”。

　　　　“当时没钱，病人疼得大哭大喊，可医生一直在等交警来送钱，就这样我们眼睁睁地看着他疼死在医院。”和阎良良一起干装卸的一名民工伤心地说。

　　　　就此，记者咨询了一名外科专家。据专家称，阎良良受伤的部位既不是头颅，也不是腹腔，仅仅因双腿的外伤而导致死亡实在遗憾。他说，阎良良受伤后立即就被送到了医院，医院如果能及时止血、及时输血，最不好的结局也只能是截肢，而不至于死亡。未央区第一医院当天值班的医生也承认，如果当时能及时输血，阎良良不会这么快就死去。

　　　　死者来自商南农村

　　　　据了解，阎良良被送进医院后，西安市公安局交管支队八大队民警就将货车司机带走了。处理事故的民警说，当时让司机联系车主，但一直联系不到。

　　　　不幸死亡的民工阎良良是商南县人，48岁。据了解，装卸工被称为苦力大军，大多来自偏远山村，平均每卸1吨水泥2.5元钱，就这样还抢不到活，辛苦一个月只能挣到几百元钱。

采血最主要是血站，一级一级的从上到下。其次医院也采血，一是为了应急，二来也降低成本。许多医院都有自己的献血员，象协和在河北有个点。这方面部队医院最有优势，下连队一采就完了。

生物制品单位也采血。在中国好像只要是医学单位都可以采血，只有有人愿意献。比如你成立一家生物公司，不能是血站。就算你原本是为了私吞银行贷款，依然可以四处找人抽血。血液和血液制品这个行业很庞大，控制起来很难。

同其他行业一样，血站也是自负盈亏的，物价局对血液价格是有规定的，至少90年代初是这样。医院可以提价，今天血一袋100，明天变成150，血站不行。血站的顾客不是病人，是医院、生物制品厂和科研单位，明码标价的。

以90年代初为例，物价局定的一袋血价格是80(后来涨到82) ，血站收上来的成本是60。这20块差价包括血站的利润、人工和检测试剂等等。对血站来说，收血成本很难降低。单位来的就不用说了，除非是义务献血日。职业献血员大概是血头20农民40，这也是行业规矩，给农民太少了，没人来。血头的钱包括回扣和风险，比如这拨血不合格的多，血站白白浪费试剂，多了的话要由血头负担。卖高价物价局不干，所以降低成本增加利润就只有在检验上下功夫。

血液收集之前要进行检测，看看有没有传染病，有则不再采集。这就是输血感染的一个关键环节。最早因为乙型肝炎病毒(HBV)感染严重，所有的血都做HBV筛选，俗称二对半。但依然有许多输血HBV感染。在血站这个环节，一是血站为了省钱，不是每份血做一次，而是五份放在一起做，难免有漏检。后来HBV越来越多，只好每份单独做。二是试剂的敏感性不够，这依然是血站要求降低成本的缘故。

记得看过一份质量控制材料，HBV检测试剂有的敏感性只有70%左右。国内HBV检测试剂有无数厂家，血站使用哪家试剂不是考虑质量而是考虑价钱，而中国对於HBV试剂的质量控制可以说是徒有其名，可能连虚名都没有。

老师当年草创中国艾滋病毒(HIV)质量控制规章时曾经试图参照HBV，打探一下大惊失色，从此打定除非朝不保夕否则坚决不输血的伟大志愿。按国家对HIV试剂的要求，敏感性要达到100%，实际上各家产品至少99%。国家实验室定期质检、药检部门要求每批留样。按这种标准HBV试剂恐怕没几个合格的。是不是不能提高质量？可以。也有厂家质量很好，可是他一人份一块别人五毛，没一个血站愿意作冤大头。

当时丙型肝炎病毒(HCV) 感染开始出现，蔓延很快，象协和的献血员已经有70%阳性了，只好另外开辟根据地。一时间国产试剂有条件要上没有条件创造条件也要上。当时我们希望把艾滋病毒也加进去，问题还是出在钱上。物价局说不能通货膨胀，血价只能涨两块，哪里够HCV和HIV两家分的，所以只好等到输血HIV感染成了气候，不检测不行时才加进去。老师到现在也不明白为什么物价局把血液价格按鸡蛋猪肉的标准加以控制？人命关天的道理在中国肯定是最空洞的一句话了。

话也不能说绝对了，有的时候人命关天挺管用，比如推动HCV筛选，就是因为死了人了。那时国内不是象即晴列的什么情况才输血，而是往往看你什么身份。如果你有一定身份，有钱也行，就可以输血。在许多地方认为输血好，有个感冒着凉的，输一袋血吧补一补。在90年代初因为输血后感染HCV引起爆发性肝炎一下子死了两个省的卫生厅长，上上下下人命关天了才重视起来，一查不得了那么多，这才把HCV加了进来。

下面该回归上次的争议话题了。