主题：【原创】简评老美的全民医保案 -- 任爱杰

任爱杰:【原创】简评老美的全民医保案

前面说了，奥巴马搞全民医保的目的不纯，主要目的不是为了给全体美国人提供医疗服务，而是为了增加政府收入。所以要把原来属于保险公司的利润夺过来。

那么美国私人医疗保险业务这块蛋糕究竟有多大呢？可以说大得吓死人。根据路透社的2008年的这篇文章Highline Data Analysis Shows Revenue for Health Insurance Industry Groups Grew in 2007，2007年美国医疗保险业的总营业额为404,731,085,044 美元，其中保险费收入为 401,152,979,783 美元，纯利润（扣除各种支出和税收）为 16,827,406,011 美元。

也就是说，美国的私人医疗保险业务在2007年是4,000亿美元左右的规模。而根据这篇文章年增长率为（8.5%)左右。而纯利润则在170亿美元左右。而支出中有相当大的部分是支付给各公司的雇员的。当然最大的开销是付给医生和制药公司的医药费。

那么如果能够搞全民医保，并像现行的 Medicare 和 Medicaid 那样限制转包公司、制药和医生的收入，那么政府在这四千亿美元一年的保险费收入中能抽头多少？即使只抽四分之一也是一千亿美元的惊人数字。而美国联邦政府一年的税收总额（2008）不过2万7千亿（出处：IRS Collections 2008），一千亿美元已经相当于近百分之四的总税收了。而美国2008年的公司税只有3千5百亿。一千亿美元相当增加了百分之二十八的公司税。如果奥巴马再一下增加抽头，那么一年收入三千亿也不是什么稀奇的事。从表面上来看，奥巴马并没有增加税收，其打击的对象也是三大既得利益集团。所以何乐而不为呢？

但是，美国的政治其实就是各大既得利益集团的博弈。奥巴马的如意算盘恐怕并没有那么容易成功。

现在的死结是保险公司没法把这部分成本转嫁到保户身上。等于保险公司让出利润给政府。对于保险公司来说当然是不可接受的。

四千亿美元不是小数字。三大利益集团也明白如果真让这个奥巴马搞成了，他们的饭碗也就基本砸了。奥巴马既然断他们的财路，他们自然也不会坐以待毙。在现阶段，还只是通过倾茶党（Tea Party又译茶叶党）之类的草根组织来反映“民意”。怎么反映“民意”呢？好比暴力威胁支持奥巴马的民众啊，在奥巴马派议员召开的乡邻座谈会（Town Hall Meeting）上捣乱啊。另外通过其掌握的媒体大肆攻击奥巴马的“新政”。

如果奥巴马想硬搞得话，发展下去恐怕就有几种可能。

一是突然出现关于奥巴马的丑闻。这其实已经在发酵中了。现在主要是集中在奥巴马的老婆身上。但也不是不能发展成类似克林顿的另一个“白水门”或“拉链门”最终把奥巴马搞下台。

二是如果奥巴马没什么丑闻可挖，那么小规模的武装冲突也不稀奇。

当然，从奥巴马的过去表现看，这人能说不能做，是个墙头草。如果他妥协的话，会以政府增加医疗保险税，或将政府保险费调节到和现有的私人水平差不多为妥协。这样政府增税的目的达到了，大家也就消停了。

不过这个税又一次加到普通美国中产阶级头上就是了。

任爱杰:【原创】简评老美的全民医保案（续二）不准不买保险！

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