主题：传统医学中的”阴气“、”阳气“到底是什么 -- 弦音醉舸

我找弦音大夫的帖子好久啦

我的理解，阴阳是一个事物的两个方面，就是二分法。而已；所有在探讨阴阳。的时候。都是有所指的。是某某某的阴阳，没有这个前提。就是啥也不是。

但是，很多时候，需要接受者，认识的不同，对阴阳所依附的事物也会不同，故偏差就出来了。

中医的难，就在这里。

一个字，意思万千。

大好，正看内经，学习。

楼主如果有经验，请讲讲中医治疗股骨头坏死方面的经验吧。谢过。

在这些典籍里，如果能好好整理一下，哪些是经验事实，哪些是理论框架，估计价值很大，啊啊。

为了说清楚一个基本概念，用了这么多文字，真是很难短期内一蹴而就，幸亏体力还行，哈哈。最后来总结一下：

《黄帝内经》中很多“阴阳”的概念是历法中的阴阳概念，但凡是描述人体自身的阴阳的时候，其含义是明确的：阴阳是指表里，阳气是指体表之气，阴气是指体内五藏之气。同一个卫气，当它循行于体表时，称为阳气，当它循行于体内时，则又称为阴气。所以人体之中并没有如同水火的阴阳二气，只有一气。人体一气流转，此盈则彼缺。

仅有《经脉病解》及《气论.水论》中的“阴阳”概念与之有区别，其水火阴阳的理论是易经系统哲学阴阳观对医学的渗透，这种阴阳观是为中药运用的急剧扩张所需理论支持而生的。

• 《伤寒论》辨六经病的理论渊源

52.《邪论.十二邪》：岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳（a）喜怒，食饮居处，大惊卒恐，血气分离，阴阳破散，经络决绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉空虚，血气不次，乃失其常，论不在经者，请道其方。黄帝曰：人之欠者，何气使然？岐伯曰：卫气昼日行于阳，夜则行于阴（b）。阴者主夜，夜者主卧，阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽而阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。泻足少阴，补足太阳。......

==>a，指历法中的四时变化。b.体表为阳，体内为阴。“阳气尽而阴气盛，则目瞑”，是指体表之阳随着白天的结束而虚弱，其气皆入于体内，故而“阴气盛”，这时候就困了，要睡了。

53.《邪论.邪中》：黄帝曰：阴之与阳，异名同类（a），上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人也，或中于阴，或中于阳（b），上下左右，无有恒常，其故何也？岐伯答曰：诸阳之会，皆在于面。人之方乘虚时，及新用力，若热饮食汗出腠理开，而中于邪。中面则下阳明，中项则下太阳......

==>a.“阴之与阳，异名同类”，首先这里的阴阳是指手足三阴三阳。“异名同类”一语，正是在说人体“一气流转”，并无水火阴阳气之分。b.“邪之中人，或中于阴，或中于阳”，即人体的失衡，有外感、内伤两个因素。

54.《邪论.邪传》黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气所伤异类，愿闻其会。岐伯对曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳（a），请言其方。喜怒不节则伤于藏，藏伤则病起于阴；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至其淫佚，不可胜数。......卒然盛食多饮则脉满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络（b）伤则血外溢，外溢则衂血，阴络（b）伤则血内溢，内溢则便血，肠外之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相薄，则并合凝聚不得散，积成矣。

黄帝曰：其生于阴者（c）奈何？岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风，则伤脾；用力过度若入房，汗出浴水，则伤肾。此外内三部之所生病者也。黄帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。

五邪入：邪入阳（c）则为狂；邪入阴（c）则为血痹；邪入于阳，搏则为癫疾；邪入于阴，搏则为哑；阳入之于阴，病静；阴出之于阳，病善怒。五发：阴病发于骨，阳病发于血，以味病发于气，阳病发于冬，阴病发于夏。（d）

==>a.即“邪之中人，或中于阴，或中于阳”，即人体的失衡，有外感、内伤两个因素。文中有“喜怒不节则伤于藏，藏伤则病起于阴；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上”可证。b.“阳络”“阴络”是指体表之络及五脏之络。c.表里的区别，前文中有过对邪入体表则“狂”的解释。d.疾病的阴阳属性。

55.《痹论》：问曰：痹或痛或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿者，其故何也？答曰：痛者，其寒气多，有衣寒，故为痛。其不仁者，其病久入深，营卫之行涩，经络时疏，疏而不痛，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多（a），与病相益故寒。其热者，阳气多，阴气少（a），病气胜阳遭阴，故为痹热。其多寒汗而濡者，此其逢湿甚，其阳气少，阴气盛，两气相感，故寒汗出濡。夫痹之为病，不痛何也？曰：痹在骨则重，在脉则血凝而不流，在筋屈不伸，在肉则不知，在皮则寒，故具此五者则不痛。凡痹之类，逢寒则急，逢湿则纵。黄帝曰：善。

==>a.这里用表里气的多少来解释疾病发生的病机。

56.《津液》：......中热则胃中消谷，谷消则虫上下作，肠胃充郭故缓，缓则气逆，故唾出。五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓而下流于阴（a）。阴阳不和使，则液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故骨脊痛而（月行）酸。阴阳气道不通（b），四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之顺逆。

==>a.五谷之津液和合成膏，变成骨髓，一者补益脑髓，二者容养五藏。b.“阴阳气道不通”及表里气道不通。

57.《风水论》：黄帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚，阴虚者阳必凑之（a），故小便黄者，中有热。不能正偃者，胃中不和也，正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，其徵见于目下。何以言？曰：水者阴也（b），目下赤阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹者，必使目下肿。真气上逆，口苦舌干者，故不得正偃，正偃则咳清水。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚。腹中鸣者，月事不来，病本于胃也，薄肝则烦不能食，食不下者，胃管隔。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭，肺属心而溢于胞中，令气上迫肺，心藏不得下通，故月事不来。黄帝曰：善哉！......

==>a.“阴虚者阳必凑之”邪之所凑，必然是有虚的前提，当五脏气虚的时候，体表之气过盛就会反成邪而影响五藏。b.疾病的阴阳属性。

58.《四时之变》：四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴（a），故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒。故曰：寒生热，热生寒，此阴阳之变（a）也。故曰：冬伤于寒，春生疸热；春伤于风，夏生飧泄肠癖；夏伤于暑，秋生痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序。

==>a.讲解历法中的阴阳变更规律。人体对应于这个变化，也会产生相应的适应与失代偿。

59.《热烦》问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也？曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。

==>“阴气少而阳气胜，故热而烦满也”，五藏气虚则体表气盛成疾，亦即李东垣“阴火”论的理论原型。

60.《身寒》问曰：人身非衣寒也，中非有寒也，寒从中出者何也？曰：是人多痹气，而阳气少，而阴气多（a），故身寒如从水中出焉。

==>a.是虚寒证的病机（五脏之气有余而体表之气不足，生活中有人生气发怒时会出现浑身发抖，就与这个原理类同）。

61.《肉烁》：问曰：人有四支热，逢风寒如灸于火者何也？答曰：此人者阴气虚，阳气盛（a），四支者阳也，两阳相得也，阴气虚少，水不能减盛火而阳独治，独治者不能生长也，独胜而止耳，逢火如灸火者，是人当肉烁。

==>a.分析一种病情的病机（平常手热脚热，遇到风寒就更烫，像烤过火一样），病机是：五藏气虚，体表气盛。正好昨天某就诊患者就是这种情况，诊脉见肝肾脾脉大，心脉沉缓，命门脉沉弱。“脉大为虚为减”，可证实五脏虚馁的气机，嘱灸关元命门。如果因为手足心热而贸然诊断为“阴虚”（朱丹溪概念里的阴虚），而用知柏之类药物，恐怕“命不长矣”。

62.《阳厥》黄帝曰：有病喜怒者，此病安在？岐伯曰：生于阳（a）。问曰：阳何以使人狂？答曰：阳气（a）者，因暴折而难决，故喜怒，病名阳厥。问曰：何以知之？答曰：阳明者常动，巨阳、少阳不动而动太疾，此其候也。问曰：治之奈何？答曰：衰其食即已。夫食入于阴，长气于阳（b），故夺之食既已。使之服之，以生铁落为饮，夫生长气，椎铁落自下气疾。

==>a.“阳”为体表之气，因为卫气在体表的特性，决定了“因暴折而难决”的病理特征。b.“食入于阴，长气于阳”更证明了阴是指内，阳指体表！

45.《热病说》：黄帝问于岐伯曰：有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯曰：病名阴阳交（a），交者死。黄帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当食而不复热。热者，邪气也，汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也.......

热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳（b），五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴（b）以补其不足者。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗则泄，所谓勿刺者，有死徵也。...... 热病不知所痛，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不治。......

==>a.“阴阳交”是病名，是表里皆竭之意。b.“取之诸阳”“实其阴”是指表里，因为人迎脉是诊察体表病变，气口脉是诊察内脏病变的。

46.《疟解》岐伯曰：疟之始发，先起于毫毛，伸欠乃作寒栗，寒栗鼓颔，腰脊痛，寒去则外内皆热，头如破，渴欲饮。黄帝曰：何气使然？愿闻其道？岐伯曰：阴阳上下交争（a），虚实更作，阴阳相移也（a）。阳并与阴，则阴实而阳明虚（b），阳明虚则寒栗鼓颔，巨阳虚则腰脊头项痛，三阳俱虚，阴气胜，阴气胜则骨寒而痛（b），寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热（c），外内皆热，则喘而渴欲饮.......卫气者，昼日行阳，此气得阳（d）而出，得阴（d）而内薄，是以日作。黄帝曰：其间日而作何也？岐伯曰：其气之舍泻，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作......其内薄于五藏，横连膜原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行偕出，故间日乃作......

==>a.“阴阳上下交争”“阴阳相移”都是指表里，前者是“表里上下交争”，后者是“表里相移”。b.“阴实则阳明虚”就是五脏实则六腑虚一个道理，具体在弦音醉舸:（十一）36条中讲解过。d.此处阴阳是指白天黑夜。

47.《三疟》：黄帝曰：疟先寒后热何也？岐伯曰：夏伤于大暑，汗大出，腠理开发，因遇夏凄沧之小寒，寒迫之，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，病盛矣。夫寒者阴气（a）也，风者阳气（a）也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热.......夫疟之始发也，阳气并于阴（b），当是之时，阳虚而阴盛（b），外无气，故先寒栗。阴气逆极，则复出之阳（c），阳与阴复并于外（c），则阴虚而阳实，故热而渴。夫疟气者，并于阳而阳胜，并于阴则阴胜（d），阴盛则寒，阳盛则热。...... 疟之且发，阴阳之且移也，必从四末始，阳已伤，阴从之，故先其时，坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，后见之在孙络，盛坚而血者皆取之......病在阳则热，脉躁，病在阴则寒，脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，则病得休；卫气集，则复病。......

==>a.“阴气”“阳气”指自然中的风寒。b.“阳气并于阴”是指在表之风邪入于五脏。此时体表气弱而体内气盛（阳虚而阴盛）。c.此处阴阳是体表和体内。d.“并于阳则阳胜，并于阴则阴胜”，同样是指表里。

48.《寒热》：黄帝问于岐伯曰：厥之寒热者何也？岐伯曰：阳气（a）衰于下，则为寒厥；阴气（a）衰于下，则为热厥。黄帝曰：热厥之为热也，必起足下何也？岐伯曰：阳起于五指之表，集于足下而热于足心，故阳胜则足下热（b）。黄帝曰：寒厥之为寒也，必从五指始，上于膝下何也？岐伯曰：阴气（b）起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内寒。

==>a.“阳气”“阴气”仍是体表之气和五脏之气。b.“阳起于五指之表”是指经脉，这里就能看到《内经》中的经脉系统并不是独尊“营气之十二经脉循环”（营气十二经脉循环中，足三阳脉都是起于头，终于足趾的）理论的，营气十二经脉理论反而是晚出的理论，对针灸临床指导意义并不大。这个这里暂且不表。

49.《寒热杂说》：厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络（a），视主病者，泻阳补阴经。

阴蹻阳蹻，阴阳相交，阳入阴出（b），阴阳交于兑眥，阳气盛则瞋目，阴气（c）盛则瞑目。

病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出.....取阴（d）而汗出甚者，止之于阳（d）；取阳而汗出甚者，止之于阴。......

==>a.手足三阴三阳之络。b.阴蹻阳蹻的走行。c.昼夜的阴阳区分。d.十二经脉的阴阳。

50.《痈疽》：诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳者，百日死，发于阴者，四十日死也（a）。

==>a.阳为体表，阴为体内。

51.《邪论.七邪》：黄帝曰：病而不得卧出者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳（a），留于阳则阳气满，满则阳蹻盛，不得入于阴，阴气虚，故目不得瞑矣。黄帝曰：病而不得视，何气使然？岐伯曰：卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，盛则阴蹻满，不得入于阳，阳气虚，故目闭焉。黄帝曰：人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤涩，而分肉不解焉。肠胃大则卫气久留，皮肤涩则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤涩，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不精，则欲瞑，故多卧。肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少卧焉。......

==>a.这一篇对于卫气的描述也是很重要的。这里的阴阳很明确是表里，阳气是指体表之气，阴气是指体内之气。同一个卫气，当它循行于体表时，称为阳气，当它循行于体内时，则又称为阴气。所以人体之中并没有如同水火的阴阳二气，只有一气。人体一气流转，此盈则彼缺，当然，在外来因素或内生因素的影响下，也会出现彼此皆盛的状况，但这是病态，疾病已成，掌握住“一气流转”，便能知病机，知病机则治疗才可能有针对性。是谓“审机论治”也。

37.《量繆刺》：黄帝问于岐伯曰：余闻繆刺，未得意也，何谓繆刺？岐伯曰：夫邪之客于形也，必先客于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳（a）更盛，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入极于五藏之次也。如此则治其经焉.......

==>a.这段我在弦音醉舸:繆刺ou樛（jiu）刺-对chalet先生的回应，中作了详细描述：“其一是疾病生成的循环：是由皮毛---孙络--络脉---经脉---五脏---肠胃---经脉--络脉---孙络---皮毛（肠胃---经脉--络脉---孙络---皮毛，这个环节原文只用“散于肠胃，阴阳更盛”八个字描述，是我作了还原补充）”

38.《量气刺》：岐伯曰：重阳（a）之人，其神易动，其气易往也。黄帝曰：何谓重阳之人？岐伯曰：重阳之人，皜皜蒿蒿，言语善疾，举足善高，心肺之藏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。黄帝曰：重阳之人而神不先行者，何也？岐伯曰：此人颇有阴者。黄帝曰：何以知其颇有阴也？岐伯曰：多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴，其阴阳之合难，故其神不能先行也。

黄帝曰：其气与针相逢奈何？岐伯曰：阴阳和调而血气淖泽滑利，针入而气出，疾而相逢也。黄帝曰：针已出而气独行者，何气使然？岐伯曰：其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮，沉者藏，故针以出，气乃随其表，故独行也。黄帝曰：数刺乃知者，何气使然？岐伯曰：此人多阴而少阳，其气沉而气注难，故数刺乃知也。黄帝曰：针入而逆者，何气使然？岐伯曰：其气逆，与数刺病益甚者，非阴阳之气、浮沉之势也，此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。

==>a.这里的阴阳，我在“重阳之人”弦音醉舸:重阳之人（一）中作了详细解释。

39.《量顺治》：伯高对曰：气之逆顺者，所以应天下阴阳（a）四时五行也........。

==>a.是历法之阴阳。

40.《痈疽逆顺刺》：黄帝曰：病生之时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳气（a）不通，两热相薄，乃化而为脓，针小能取之乎？.......

==>a.”阴阳气不通“是指表里气机不通。

41.《量络刺》：岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气（a）多者，其血滑，刺之则射之。阳气（a）积蓄，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和血也，故血出而汁别焉。其不新饮者，身中有水，久则为肿，阴气积于阳（b），则其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，新相得而未和合，因而写，则阴阳俱脱（c），表里相离，故脱色面苍然。刺之血多、色不变而烦闷者，刺络中虚经，虚经之属于阴者阴脱，故烦闷。阴阳（d）相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者阴阳俱有余，虽多出血，弗能虚也。.......

==>a.“血气俱盛而阴气多”，是指五脏之气有余；“阳气积蓄”是指卫阳之气（表气）积蓄。b.“阴气积于阳”是指五脏之气所生之邪达于体表。c.“阴阳俱脱”是指表里之气俱脱。“新相得而未和合”是什么状态呢，就是刚吃饱饭的时候，因为卫阳之气来自于食物之“气”，五脏之气来自于食物之“味”。所以医疗上讲究“饱时勿针”。d.“阴阳相得而和为痹”，是指表里均为邪所侵。

42.《杂刺》：温疟汗不出，为五十九刺，转筋于阳（a），理其阳，卒针之；转筋于阴（a），理其阴，皆卒针（焠针）。......

==>这里以内侧外侧分阴阳。

43.《本神论》：黄帝曰：妙哉论也。辞合人形于阴阳（a）、四时、虚实之应，冥冥之期，其非夫子，熟能通之。

《真邪补泻》：夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气血淖泽，虚邪因而入客也，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时隆起，其行于脉中，循循然輑，其至寸口也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳（b），不可为度，循而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路......

==>a.历法之阴阳。b.表里为阴阳。

44.《虚实所生》：黄帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故！岐伯对曰：夫阴与阳（a），皆有输会，阳注于阴，阴满之外，阴阳旬平（a），以充其形，九候如一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳（a）。其生于阴者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食起居，阴阳（b）喜怒。......

黄帝曰：阴（a）之生实奈何？岐伯对曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实。黄帝曰：阴之生虚奈何？岐伯对曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚，因寒饮食，寒气熏藏，则血泣气去，故曰虚。

黄帝曰：经言阳（a）虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余以闻之矣，不知其所由然。岐伯对曰：阳（a）受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，不通则寒独留于外，故寒栗。黄帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯对曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃热熏中，故内热。黄帝曰：阳盛而外热奈何？岐伯对曰：上焦不通利，皮肤致密，腠理闭塞不通，卫气不得泄越，故外热。黄帝曰：阴盛而生内寒奈何？岐伯对曰：厥气上逆，寒气积留于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，血凝泣则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。

黄帝曰：阴之与阳，血气以并，并行已成，刺之奈何？岐伯对曰：刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。黄帝曰：血气已并，并行已成，阴阳相倾，补泻奈何？岐伯对曰：为实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其病，摇大其道如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。......

==>这一段是《内经》阴阳理论最重要的篇章之一。除却b中阴阳是历法的代称外，其余的阴阳都很明确是五脏与体表的分别，或者说是卫气与五脏之气的区别。有心的朋友会发现，从本文开篇到现在，除了《经脉病解》《水论》两篇之外，《内经》中涉及到人身的阴阳概念，都是指向体表和体内的分别，更明确的讲是五脏之气和卫气的区别（营气之十二经脉另外再讲，这个理论本身也有很大问题）。或许更明确些的话，传统医学中关于人身阴气阳气的概念很明确：“阳气”是卫外的表气，“阴气”是五脏之气。

34.《三刺》：所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪（a）；再刺则阴邪（a）出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分间也；已入分肉之间，则谷气出。故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以至阴气之邪；最后深刺极深之，以下谷气，此之谓也。

凡刺之属，三刺至谷，邪僻妄合，阴阳易居（b），逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫泆，须针而去。一刺则阳邪（a）出，再刺则阴邪（a）出，三刺则谷气至，谷气至而止，所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。邪气独去者，阴与阳（c）未能调，而病知愈也。故曰补则实，泻则虚，痛虽不随针减，病必衰去矣。阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之（c）。三脉重足大指之间，必审其实虚，虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚.......

......春气在毫毛，夏气在肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此者，各以其时为剂，故刺肥人者，以秋冬之剂；刺瘦人者，以春夏之剂；病痛者阴（d）也，痛而以手按之不得者阴（d）也，深刺之；病在上者阳也（d），在下者阴也，痒者阳也，浅刺之。病先起于阴者，先治其阴（c），而后治其阳；病先起于阳（c）者，先治其阳，而后治其阴。刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热......久病者邪气入深，刺久病者，深内而久留之，间日而复刺之，先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。

==>a.“阳邪”、“阴邪”指在表之邪及在里之邪。b.“邪僻妄合，阴阳易居”是指外感则邪由表入里，内伤则邪由里出表，是所谓“阴阳易居”。c.“阴”指在内之五藏气；“阳”指在表之卫气。d.痛为阴，痒为阳，此为病症之阴阳属性。这个阴阳对于治疗的意义，也是来源于阴阳的部位属性：痛证在里，瘙痒在表，故分阴阳。

35.《五藏刺》：......补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉以去其痹。邪在脾胃，则肌肉痛。阳气有余，阴气不足（a），则热中、善饥；阳气不足，阴气有余（a），则寒中、肠鸣、腹痛；阴阳俱有余，若俱不足（a），则有寒有热，皆调于三里。邪在肾，则骨痛阴痹。阴痹者，安如不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩，取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之.....。

==>a.“阳气有余，阴气不足，则热中、善饥”这是由外测内病机之语，其病理过程应当是“热中、善饥”则“阳气有余，阴气不足”。也就是说当患者主诉症状是“热中、善饥”的时候，我们能观察到的病机，是在表的气机盛实，在内的气机虚馁。如同其上“邪在脾胃，则肌肉痛”一语，是由肌肉痛而知邪在脾胃，“肌肉痛”和“热中、善饥”皆是症状，而“阳气有余，阴气不足”和“邪在脾胃”则是病机。

“阳气不足，阴气有余，则寒中、肠鸣、腹痛”，同上，是患者出现寒中、肠鸣、腹痛的症状时，我们可知体表气机虚馁，而五脏气机盛实。或许大家对此有疑问：五脏气机多还不好啊？当然，人体一气流转，当五脏气机壅滞的时候，就意谓着体表气机不足，也意味着六腑气机不足，故而会出现六腑不足的症状：寒中、肠鸣、腹痛，这些是五脏气机壅滞的表象。

“阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热”，同上，当身体出现寒热表现的时候，有两种病机：由于外邪壅滞，表里皆盛；由于五脏虚馁，表里气机皆不足。

36.《五节刺》岐伯曰：振埃者，刺外经，去阳病（a）也......徹衣者，尽刺诸阳之奇输也，解惑者，尽知调阴阳（a），补泻有余不足，相倾移也。

黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰：振埃者，阳气（b）大逆，满于胸中，烦瞋肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，噎不得息，请言振埃而疾于振埃也......

黄帝曰：刺节言徹衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之。岐伯曰：是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，与热相薄，热于怀炭，外重丝帛衣，不可近身，又不可近席，腠理闭塞不汗，舌焦唇槁腊，嗌干欲饮，不让美恶也......（c）

黄帝曰：刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何以解之？岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，又不知南北，乍上乍下，乍翻覆，颠倒无常，甚于迷惑。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针如此，疾如解惑。

==>a.“阳病”是表气之病，即卫气之病。“调阴阳”是调节表里的平衡。b.“阳气大逆”是卫气大逆，其症状同于经文其它卫气大逆条文。c.此处调阴阳即调整表里气机平衡，与35条意义相同。“是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热”这个条文有必要再重复解释一下。“阴气不足”为何会内热？五藏气机不足，来源于六腑中有热，人体一气流转，如果没有其它因素的影响（比如痰湿、瘀血等），六腑有热在体表就会表现为气机盛实，故有外热见症，也就是“阳气有余则外热”。

说到这里，顺便提一下李东垣“阴火”论：脾胃气虚是“阴火”的病理基础，甘温除热以治疗“阴火”。后世百思不得其解为什么叫“阴火”，并因此产生成千上万篇论文密集讨论：说是“阴虚”（近似于“火神派”所主张的阴阳观）生火吧，那治疗怎么可能用甘温？说是“阴盛”生火吧，甘温来治疗说得通，但医理上怎么也解释不通。这里的根本问题，就在于“阴阳”概念在后世的误读，《内经》传统理论概念中的阴虚是五脏气虚，而“阴气不足则内热，阳气有余则外热”，故而有“火”的表象，基于这个病机，治疗当然是选择甘温药物来补助五藏之气，而不会选择苦寒直折。

有趣的是，通读金元四大家，有两大家都是《内经》传统理论的拥趸者：张子和拥迈“气血流通即无疾”的理念，治病以祛邪为主，认为“先论攻其邪，邪去而元气自复”；李东垣的“阴火”论和甘温除热法。这两位先贤是传统医学理论的继承者及实践者，他们的疗效对于现代的大部分的中医从业者来说是神奇的传说故事。而刘完素依据对“病机十九条”的阐发而建立的“六气皆从火化”及“降心火，益肾水”为主的治疗方法及朱丹溪“阳常有余，阴常不足”，临症治疗上提倡滋阴降火之法则都是打着《内经》传统理论的旗号，实行着一种创新的疗法。可见即便晚如金元时期，祖国医学理论还是有薪火相传的，但在此之后，创新者变成了历史的主流，而传统的主流反被视为异类。幸抑或不幸？翻一下祖国医学史，看看金元后日渐衰敝的医学境况，心中自然会有答案！

• （一）
• （十三）

27.《知祝由》：岐伯曰：往古民人，居禽兽之间，动作以避寒，阴（a）居以避暑，内无眷慕之累，外无申宦之形，此恬淡之世，邪不能入也，故毒药不治其内，针石不治其外，故可移精祝由而已也。

==>a.这个阴也可以看作内外中的“内”，屋内。

28.《知针石》：岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母，荷主万物者，谓之天子。天有阴阳（a），人有十二节；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳（a）之化者，不失四时；能知十二节之理者，圣智不能欺；能存八动之变者，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。黄帝曰：人生有形，不离阴阳（a），天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？......虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜，补泻之时者，与气开闭相合也。九针之名，各不同形者，针官其所之当补泻。刺其实者须其虚，留针，阴气（b）降至，乃去针也；刺其虚须其实者，阳气（b）降至，针下热，乃去针也。（刺实，留针操作直到针下寒；补虚，留针操作直到针下热）

黄帝问岐伯曰：余闻九针，上应天地四时阴阳（a），愿闻其方，令可传于后世而以为常......人皮应天，人肉应地，人脉应人，人之筋应时，人声应音，人阴阳（c）合气应律，人齿面目应星，人出入气口应风，人九窍三百六十五络应野。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳（c），七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓也。

==>a.历法之阴阳。b.“阴气降至”是泻外表之邪实，而得体内之气顺利外达，故“阴气”是指五脏之气，五脏之气达表，则寒；“阳气降至”是补虚后体表之气充足，故针下热，故而“阳气”是指表气。c.“阴阳”是指表里。“调阴阳”，是调整脏腑之气平衡或体内之气和体表之气的平衡。

29.《知官能》：......审于调气，明于经隧，左右支络，尽知其会，寒与热争，能合而调之，虚与实邻，和决而通之，左右不调，把而行之，明于逆顺，乃知可治，阴阳（a）不奇，故知起时，审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣。

明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理，言阴与阳（a），合于五行，五藏六府，亦有所藏，四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂，各处色部、五藏六府，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在，审尺之寒温滑涩，知其所苦.......大寒在外，留而补之，入于中者，从合泻之；针所不为，火之所宜；上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之；阴阳（b）皆虚，火自当之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之，经陷下，火即当之，不知所苦，两蹻之下，男阳女阴（c），良工所禁，针论毕矣。

==>a.可以是手足三阴三阳经脉，也可以是脏腑。b.“阴阳皆虚”是指表里皆虚、上下皆虚。c.阴蹻阳蹻二脉，男女皆有此二脉，但气血分布不同，男子阳蹻盛，女子阴蹻盛。

30.《九针要道》：泻曰必持而内之，放而出之，排阳（a）出针，疾气得泄，按而饮针，是谓内温，血不得散，气不得出。

==>a.有“放而出之”修饰，则“排阳”二字是排体表之气无疑。因为针刺操作，不可能有选择性的排除“火神派”概念中的阴气或阳气。

31.《九针要解》：取五脉者死，言病在中，气不足，伹用针尽大泻其诸阴（a）之脉也；取三脉者恇，言尽泻三阳（a）之气，令病人恇然不复也；夺阴（b）者死，言取尺之五里，五往者也；夺阳（b）者狂，狂言。.....所谓五藏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气（c），阳气至则内重竭，即死也矣，其死无气以动矣，故静。所谓五藏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取四末之输，有留针以致其阴气（c），阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死也，阴气有余故也，所以察目者，五藏使五色循明，循明则声章，声章者，言声与生平异。

==>a.“诸阴之脉”、“三阳之脉”指手足三阴三阳经脉。b.“阴”指五脏之气无疑，下文有“五藏之气已绝于内”可证；“阳”为表气卫气。c.同于28b。

32.《九针所象》：五者音也，音者，冬夏分，分于子午，阴与阳别（a），寒与热争，两气相薄，合为痈脓者也，故为之治针，必令末如剑锋，可以取大脓。律者，调阴阳（a）四时而合十二经脉。

==>a.历法之阴阳。

33.《刺法》：黄帝曰：持针纵舍奈何？岐伯对曰：必先明知十二经之本末，肤之寒热，脉之盛衰滑涩，其脉滑而盛者病日进，虚而细者久而持，大以涩者为痛痹，阴阳（a）如一者瘤，难治其本末.....

黄帝问曰：形气之逆顺奈何？岐伯答曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之；形气有余，病气不足，急补之；形气不足，病气不足，此阴阳（b）气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳（b）俱竭，血气皆尽，五藏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣；形气有余，病气有余，此谓阴阳（b）俱有余也，急泻其邪，调其实虚。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。.....故用针之要，在乎知调，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏，故曰上工平气，中工乱经，下工绝气危生，故下工不可不慎也。

==>a.“阴阳如一”是指脉诊人迎气口脉如一。b.“阴阳气俱不足”是指表里气不足，即五藏气和营卫表气不足。下文“血气皆尽，五藏空虚”可证。

21.《营卫五十周》：黄帝问于伯高曰：愿闻卫气之行，出入之合何如？伯高答曰：岁有十二月，月有十二辰，子午为经，卯酉为纬，天周二十八宿而面有七星，四七二十八星，房卯为纬，虚张为经。是故房至毕为阳（a），昂至尾为阴（a），阳（a）主昼，阴（a）主夜，故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳（b）二十五周，夜行于阴（b）二十五周于五脏。是故平旦阴（b）气尽，阳（b）气出于目，目张则气上行于头.......

==>a.此处阴阳都是历法之阴阳；b.阳指体表，阴指体内，即卫气白天行于体表二十五周，夜间行于体内二十五周。这个以清晨为界限。

22.《诊候之一》：黄帝曰：冬阴夏阳奈何？岐伯对曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴（a），主冬，故以夜半死；盛躁而喘数者为阳（a），主夏，以日中死。

==>a.这里的阴阳是指脉象的两端：阴为“沉细弦绝”；阳为“盛躁喘数”。

23.《人迎脉口诊》：凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳（a）定矣。阴（a）者主藏，阳（a）者主府，阳（b）受气于四末，阴（b）受气于五脏。故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和，和气之方，必通阴阳（a），五藏为阴，六府为阳，传之后代，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。

谨奉天道，请言终始，终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳（a）有余不足、平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往俱来也......凡刺之道，气调而止，补阴泻阳（a），音气并章，耳目聪明，反此者，血气不行身中......必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。

==>a.这里的阴阳原文中很明确：阴为藏，阳为腑。“凡刺之道，气调而止，补阴泻阳”也是在说治疗的目标就是调节脏腑的平衡。b.阴阳的含义较难确认。如果将“四末”理解为体表，那么“阳（b）受气于四末，阴（b）受气于五脏。”便是阳主表，阴主里之意；如果将四末理解为纯粹的四肢，那么，阳（腑）受气于四末，藏受气于五脏，语义不通；或者手足三阳经脉受气于四肢，手足三阴经脉受气于五脏，也不符合经义；如果说体内有一种“阳气”，它来自于四末，有一种“阴气”，它来自五脏，貌似能说通，这也正是后世选择的解读途径。但这个出现在《人迎脉口诊》这段文字中，与文章毫无关联，不知如何解释！我的意见，索性把它当作衍文（后世的注解误入正文），去掉后对原问内容丝毫无损。

24.《色脉诊》：黄帝曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯曰：揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇恒病。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合生机.......易，重阳（a）死，重阴（a）死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也。阴阳反他，揆度事也。

==>a.原文称揆度为“度病之浅深”，那么“重阳”“重阴”之论，是针对表里而论无疑。重阳即“故邪在腑则阳脉不利，阳脉不利则气留之，气留之则阳气盛矣”；重阴即“阴脉不利则气留之，气留之则阴气盛矣”

。“阴阳反他”即表里相格的“关格”症。

25.《五藏脉诊》：（脉）诸浮而躁者皆在阳（a），则为热，其右躁者在左手；诸细而沉者皆在阴（a），则为骨痛。......诸过者切之，涩者阳气（a）有余也，滑者阴气（a）有余也。阳气有余则身热无汗，阴气有余为多汗身寒。

==>这段文字中的阴阳是体表和体内。“阳气有余”是指体表之气有余，“阴气有余”是指体内之气有余。人迎脉口诊病的区别也正在此：人迎主体表之病，脉口主内生之病。

26.《知要道》：黄帝曰：窘乎哉！照照之明，不可蔽也。其不可蔽者，不失阴阳（a）也。合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜，不失其形也。......故远者司外揣内，近者司内揣外，是谓阴阳之极，天地之盖，请藏之灵兰密室，弗敢使泄。

==>a.由文中“故远者司外揣内，近者司内揣外”便可知这里的阴阳是体表和体内的区别，“不失阴阳”者，也可理解为擅用人迎脉口诊。

特别烦中医极端原教旨主义者，就是那种说抗生素一无是处的。如果多一些如张锡纯这样胸襟的人就好了。

看某些论坛，把饴糖看成锡块的现象依旧存在。

虽然对中医我还没入门。但是，相比之下，，，不说了。