淘客熙熙

主题:陈经的风云学会是不是很多混子? -- 有型的马里昂

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          • 家园 你这些要求是已经做的最好的情况下,从事后要求完美

            这是做不到的,所以我不认为是合理的指责。

            对于未知原因的聚集性病例,在如此短的时间呢搞清楚是一个新型病原体。你是否可以找到一个先例?

            对你第二个指责,国家疾控中心做为最高的技术部门,对每个病原体需要制定一个严格的鉴别诊断标准,提供给下级卫生、疾控部门鉴别、监控、防疫使用。

            对于医疗单位来说,他们的首要任务是治疗由于各种病毒、细菌引起的肺炎和进展的重症,具体鉴别每个病人是新型冠状病毒感染,还是其它流感病毒、细菌感染,虽然对相关治疗方法的选择有很大帮助,但由于时间条件的限制,不一定做。所以,即使专家在早期还不能确定是否新型冠状病毒可以人传人,但卫健委和医院在冬春季都做传染防控。

            • 家园 CDC制定标准没问题,但是对于传染病需要速度

              对你第二个指责,国家疾控中心做为最高的技术部门,对每个病原体需要制定一个严格的鉴别诊断标准,提供给下级卫生、疾控部门鉴别、监控、防疫使用。

              一直在说“早发现早隔离”,结果因为确诊时间太长,变成了晚隔离

              我觉得还是因为未知传染病很少碰到,先确诊再隔离,是对已知有成熟应对方案的传染病好使的,遇到这种未知的传染病,还按老办法弄结果是急惊风遇到了慢郎中

              回看起来,至少对这种呼吸道传染病,应该直接总结临床症状,按宁枉勿纵的原则,先把疑似隔离起来。

              武汉在两会期间一个确诊病例没报,让武汉、湖北乃至全国人民都放松了警惕,之所以一个确诊没有,一方面是武汉瞒报,一方面这个长耗时的核酸检测也有关系

              为什么非要北京检测,放着武汉P4不能检测吗?希望日后能看到这个解释,大概率是为了争名誉争地位争论文吧

              • 家园 慢慢回复吧

                你的原话:“我觉得还是因为未知传染病很少碰到,先确诊再隔离”。对未知传染病确诊,要分多个步骤。

                我以前介绍过科赫氏法则,这次对“传染病需要速度 ”已经省略了,只完成第一个步骤,通过电子显微镜与二代测序结合确定。

                第二个步骤是开发、生产、培训检测试剂盒。任何试剂盒都有假阳性、假阴性、与其它病毒或生物的交叉反应(属于假阳性一种)等问题。解决这些问题都需要大量的实际病例提供样本。在试剂盒开发初期,还需要和标准方法(基因测序)相互认证,这可以解释为什么疫情初期的样本需要送到一个指定的地方检测。总体来说,试剂盒这次都没有进行严格实验就推出了,在应用中边应用,边改进试剂盒。

                你的评论:“回看起来,至少对这种呼吸道传染病,应该直接总结临床症状,按宁枉勿纵的原则,先把疑似隔离起来。”单靠临床症状是无法和其它病毒感染鉴别确诊的,所以需要实验室检验方法,包括核酸或者酶联免疫方法。后一种酶联免疫方法开发时间更长,出现交叉反应的问题更不好把控。

                • 家园 伍连德先生当年也没有试剂盒.....

                  正如你所说,不可能等你完全准备好了才开打

                  所以需要指挥员、专家做决断,在隔着战争之雾的困难下来做决断

                  克劳塞维兹说,犹豫不决是最大的敌人

                  单靠临床症状是无法和其它病毒感染鉴别确诊的

                  其他类型病毒啥的不是已经有试剂盒了么,当然一个个排除似乎太贵.....

                  总得想办法在下次类似这个传染性这么高的新病毒来的时候,快速处理不能搞成武汉这样的呀

                  • 家园 这个有点撤远了。 伍连德先生当年对应的是肺鼠疫

                    毒性可太强了,临床上基本也没有什么治疗方法,当然也没有特效药抗生素。 伍连德先生当年的贡献是发现了病原体,当年防疫的方法就是隔离,让被感染的人自生自灭。

                    “总得想办法在下次类似这个传染性这么高的新病毒来的时候,快速处理不能搞成武汉这样的呀”是的,搞成武汉这样是武汉、湖北政府的错,还是疾控的错,还是都有?这些错误,孰轻孰重?

            • 家园 1月5号之前可以说是完美的

              预警系统生效了,CDC专家到现场了,冠状病毒确认了,基因组都有了。

              这时候日本,国际对我们都是佩服的。

              我们好比当年知道了日军目标是中途岛的美军,感觉已经抓住了先机。

              然而此后就是我说的那前2个错误了

              你是医学专家,有时候可能更倾向于自己同行,河友大部分是外专业的,也许看得客观些,共同交流

              指出这些错误,也是希望今后能做更好,十几年内出2次了,肯定有下次的

            • 家园 可以了,你的见解已经说出来了

              CDC的权力我们普通老百姓搞不清楚,但最关键的十几天时间所做的先不说打脸,那个与防控完全背道而驰的诊断标准与时间的关系很清楚,完全不顾一线医护人员的意见,热衷于发高影响因子期刊论文的做法就摆在大家面前,就算是在学术界这种做法也不会得到正面评价。

              我们就不说国家在这次疫情中损失多大了,一个个院士头衔的,真好意思。

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