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主题:【讨论】关于新冠病毒的检测“准确度” -- 菜根谭

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  • 家园 【讨论】关于新冠病毒的检测“准确度”

    我一直再说新冠病毒检测的“准确度”不是个好定义,引起不少争议,还是再解释一下。

    病毒检测实际上受三个参数的影响:1. 病人本身病毒载量;2. 采样的样品;3。试剂盒的敏感度。

    3. 试剂盒的敏感度,超过规定的检出阈值,检出率基本上100%。

    2. 采样样品:这个和采样人的经验有很大关键,有经验的护士采样会准确很多,(美国那种让病人自己采样属于很不负责)。从准确度来说,咽拭子不如肺泡灌洗液;(但是肺泡灌洗非常痛苦)

    1.关于潜伏期:

    为了解释方便,我这儿先假设咽拭子采样成功率100%。

    (去网上找了一幅解释抗体的图,借用一下。这幅图的25天之后是为了解释二次感染的,这里也可以忽略掉)

    假设一个人被新冠病毒感染,潜伏期10天,病程14天;

    那么:

    第一段:潜伏期(0-10天):病人首次接触到新冠病毒,依然在潜伏期,本身病毒载量极低,这个时候采样,咽拭子基本上不会采到病毒,检测结果肯定是阴性,相应的抗体检测也都是“阴性”。

    第二段:发病期(10-24天):病毒开始增生,病人症状逐步出现(人不同,症状轻重不等),在这段时间内采样,有不少几率会才到足够浓度的病毒,核核酸检测结果会是“阳性”,同样,在发病2-4天后,IgM抗体应该会有“阳性”结果,再有7-10天,IgG也会是“阳性”;

    第三段:痊愈后(24天之后):病人痊愈出院,这段时间内采样,很可能核算检测结果又是“阴性”,IgM“阴性”, IgG“阳性”。

    假设这个被感染者分别在第1天,第8天和第16天,第30天进行了4次核酸检测,四次结果分别是:

    “阴性”,“阴性”,“阳性”,“阴性”。

    那么问题来了,这4次核酸检测,哪个结果是“准确的”?

    准确度应该如何定义??

    我们难道可以简单的定义核酸检测技术的准确性是25%????

    辽宁那么老太太就是这个情况,只是她的潜伏期更长,>23天而已

    难道这个也能指责核酸检测技术不准确吗?

    点看全图

    人群之中还有些人被新冠病毒感染之后,可能一直处于潜伏期,后来本身免疫系统把病毒消灭掉了。

    通宝推:陈王奋起,桥上,唐家山,审度,
    • 家园 有症状的病人的咽拭子阴性,非肺泡灌洗液才阳性都有案例
      • 家园 采样对最终结果影响很大

        一是新冠病毒空间分布不均匀,部分患者新冠病毒主要存在于肺部深处,咽拭子很难采样到病毒。(不像乙肝病毒,血液中检测很准确。)

        二是采样技术也有差别,要按照标准要求:

        1.采样者以右手执 拭子(聚丙烯纤维头的塑料杆拭子),左手按住受试者的头顶部固定住。

        2.使顶端稍向下弯的拭子自前鼻孔进入,沿下鼻道的底部向后缓缓深入(由于鼻道呈弧形,动作应轻柔缓慢,切不可用力过猛,以免发生外伤出血)。

        3.待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时(有碰壁触感),将拭子稍留片刻(约3秒左右),然后轻轻旋转一周,缓缓取出拭子。

        4. 可取另1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔,将上述2根拭子浸入同一含3ml病毒采样液的管中,弃去尾部,旋紧管盖。

        5.按生物安全要求包装好后,应尽快运送到各级疾控中心实验室进行病毒核酸检测。

        就欧美那种要求患者自己采样的办法,肯定采样准度还要差很多。

        通宝推:桥上,
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