主题：务个虚：放开的问题，我算有点想明白了。 -- 绝对不是白领
是了，没人强迫他们出去。很多人愿意承担这点风险，不愿承担这点风险的人不应该把所有人都绑架。
维持清零是全国人民买单，清零封控是要花钱的，一方面进项大幅减少，另一方面开支增加。之所以清零能维持到现在，是因为前些年的积攒的家底。
在奥米克戎伤害力大幅减小的现在，受益的是退休老人和有严重基础病的少部分中老年。
清零还是放开其实就是优先维护哪部分人的利益的选择题。
南方几个省的民俗是疾病死亡都要在家里过世，不然家人都无法在村里待下去。临终之前家人想方设法地让病人出院，导致有些大三甲医院都没有院内死亡的统计。
你对糖尿病等慢性病的治疗下沉看法非常正确，能够就近得到有效治疗对病人和国家都可以降低医疗费用。这是医疗发展趋势，如果结合数据化的全病程管理，会更加有效的将医疗下沉并保证质量。不过我遇到的都是忽悠，还没有见过真正做的好的。你有了解吗？
首先得明确几件事情：
1、慢性疾病的预防，是赚不了钱的。能不亏本就不错了。
不但赚不了钱，对参与的医生团队来说，连“名”也没有。属于既没名也没利的事情。
2、慢性病引发的严重并发症，对于一般医保患者来说，是赚不到大钱的。
当然这个只要做得好，一般也不会亏钱，属于那种大投入、微盈利的状态。
3、正常来说，以上两者，应该是国家来组织、来预防与治疗。
但是我们也应看到：国家的长处在于宏观规划，计划调配。这种需要专业化、精细化管理的微观市场，其实国家组织是难以做到最好的--效率上上不去。
这就是我们目前看到的：国家一直鼓励类似内分泌这样的慢性疾病科室下沉，鼓励他们花更多的时间精力做预防性工作，但是，奈何这个不赚钱啊（还特别是在公立医院体系下往往亏钱）。
4、能赚钱的患者都是有钱人，不担心医疗费用超额（超出drg部分自费），能保肢绝不截肢，能保命绝不惜钱。一般来说，公立医院科室即便有意为他们提供更好的服务来赚这个钱，一则本身的宗旨就不允许（所以啊，大家怎么吐槽公立医院都可以，但是公立医院确实就是最公平公正的），二则受限于本身的科室规划、规模，反正就是各种不可能。
5、综上：民营医疗嘛，最想干的其实就是4。然后呢，把费力不讨好的1、2交给公立医院，然后通过高标准服务来与公立医院竞争4。
这几乎是所有民营医疗的市场逻辑。
我们认为民营医疗难以打开口碑，难以获得社会和患者信任的最主要原因也是在此：尽想着怎么捞钱，完全没有社会责任。
6、但是1和2，特别是2的部分，可以交给民营医疗来干么？
现在正在推广的drg按病种付费，给了一个让公立医院与民营医院公平竞争的环境：同样的疾病+诊疗方案，付费一致。
7、drg还带来一个问题：必须形成规模，才能有更好的收益。也就是必须集中患者量，才可能有正收益。一个亏损的科室只能慢慢优化掉弱势病种。
8、是否可以通过某种公益性的活动，实实在在的投入来集中收治患者（特别是贫困户、残疾人、五保户患者），并借此打响科室品牌的。
可以通过与政府部门合作来做这个市场。企业、民营医院切实投入资本，收治目前连公立医院都放弃收治的贫困患者，免费（自费的部分免费，医保的部分医保付款）给予治疗。
这部分是我们近两年多调研的主体部分，我们发现是完全可行的。
投入并不需要太大，但是我们可以切切实实，帮政府彻底解决困难群众某类疾病救治的问题。当然，帮政府解决这个问题的同时，我们希望得到政府授牌，赚钱的目标是4。
达到尽量延缓推迟慢性病引发的严重并发症，就是全病程管理的概念。
在国外的理念是not curable, but treatable，最终的目标是让慢性疾病人的寿命可以达到或超过国家的平均寿命，同时生活质量还不下降。
给我印象深刻的是我以前老板的母亲，养了7个儿子2个女儿，四十多岁发现乳腺癌，手术后一直没有问题。直到92岁复发转移结肠，不到半年去世。
除了慢性病本身的控制，还包括各类并发症前期筛查与用药。
目前这个阶段，国内还到不了这一步：既是重视度的问题，也是资源本身就不足的问题。
抗疫防控工作成了高风险岗位，负责的、主抓的，做得好无功无赏，做坏了立码滚蛋下台换人（看瑞丽换了几位话事人了），最糟心的是防控遥遥无期不知何时结束。
同时第三产业受严重冲击，底层官员的油水也相应少了。新的暴利行业太过专业，很多人眼红但挤不进去。
这还怎么干？没人愿意干，自然就别干了。
放开了，还是干不成，那只能是你自己的问题了。
封控的时候，赚不到钱，那是封控的问题。
放开了，还是赚不到钱，那只能是你自己的问题了。
这就是生活
川普是神人啊。
自己找的工作996，自己找的老婆跪键盘，乐在其中。
这是人性啊。
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二，最矛盾的是，中国一方面埋头苦干并期待“西方一天天的烂下去”，一方面期待西方订单纷至沓来出手阔绰逐年增长，对当前外需萎缩现状愁眉不展忧心忡忡。
结论:在百年未有之大变局时期，越来越多的政策出台都是三不:“不解释，不宣导，不吹风”，理解了要执行，不理解也要执行。
我最近跟我爸提到气溶胶传播的可能性的时候，我爸叫我不用担心，然后给我发了个张网红的视频，看了一下，张网红说戴好口罩就行，气溶胶传播概率很低😅
如果习主席不上网，或者每天上网只看微信朋友圈，互发老年人表情包，那他这方面的信息很可能跟普通老人差不多……我蛤可是会8种外语，通读俄文文献的，这点在中国领导人中目前可算空前绝后
当年印刷术时代，地方官僚是这样忽悠毛主席的：
1958年8月4日，毛泽东前往河北徐水县视察。
为了迎接毛泽东的视察，在一个多星期之前，徐水县委就做了大量的准备工作。县委把大部分劳力、车辆集中在铁路两旁和准备让毛泽东看的地方，并且按照军事编制，明确连、排、班负责人。路两旁的庄稼不准有杂草，地里有人就得有红旗。
在专列上见到来迎接的县委第一书记张国忠时，毛泽东没有想到竟是一位年仅33岁的年轻人。当得知县委一班人小的二十二三岁，大的也不过三十三四岁，他笑着点头说:“好，都是年轻人哟。”下午4点半钟，毛泽东首先来到徐水县南梨园乡的大寺各庄农业社。他一到大寺各庄，就大步跨进社里的俱乐部。俱乐部墙上悬挂的各种锦旗和奖状，引起了他的浓厚兴趣。毛泽东问南梨园子乡党委书记桂登科、大寺各庄农业社支书阎玉如和社主任李江生:“今年的麦子收得好吗？”李江生回答说:“很好！比哪一年都强。”毛泽东又问:“每亩平均多少斤？”支书阎玉如答道:“754斤。”毛泽东笑着赞叹道:“不少啊！”随后，毛泽东又问了秋作物的预计产量。
问了社里的收成以后，毛泽东又问起全县的收成。张国忠回答说:今年全县夏秋两季一共计划要拿到12亿斤粮食，平均每亩产2000斤。张国忠又说:主要是山药高产，全县共种了春夏山药35万亩。毛泽东惊讶地说:“要收那么多粮食呀！”这时候，他显然是想起了张国忠在路上介绍的徐水的情况，就跟他们算账说:“你们夏收才拿到9000多万斤粮食呢！秋季要收11亿呀！你们全县31万多人口，怎么吃得完那么多粮食啊？你们粮食多了怎么办啊？”大家一时被毛泽东问住了。张国忠答道:“粮食多了换机器。”毛泽东说:“又不光是你们粮食多，哪一个县粮食都多！你换机器，人家不要你的粮食呀！”李江生说:“我们拿山药造酒精。”毛泽东说:“那就得每一个县都造酒精！哪里用得了那么多酒精啊！”他笑着看看大家。大家都跟着笑了起来。张国忠也笑道:“我们只是光在考虑怎么多打粮食！”毛泽东说；“也要考虑怎么吃粮食哩！”很多人都在私下里互相小声说着:“主席看问题看得多远，想得多周到啊！”“其实粮食多了还是好！”毛泽东又笑道，“多了，国家不要，谁也不要，农业社员们自己多吃嘛！一天吃五顿也行嘛！”可实际上，1957年徐水的粮食亩产才刚刚138斤，其中夏粮亩产仅有70斤。
毛泽东接着到村子里去看看。他先来到村子里两个食堂的厨房，亲自拿起社员们吃的大麦面馒头摸了摸，问道:“这里面有没有山药面？”“没有。”支书阎玉如回答。毛泽东又左右环顾地笑着向大家点头，他对社员们的生活感到满意。他还特意去看了看墙上贴的食堂规则和饭菜价目表，并且一句一句地念了一遍。从食堂出来，毛泽东向地里走去。场里地里的社员都向他鼓掌欢呼，毛泽东又接连不断地挥手点头，同大家打招呼。他看到地里劳动的妇女很多，就对陪同的人们说:“这妇女劳力解放得很彻底哩！”保定地委第一书记李悦农告诉毛泽东，说这里的妇女都脱离了炕台、锅台、磨台、碾台这四台。毛泽东说:“是呀！人人都吃食堂，社社都办幼儿园……”他随后又对省委书记处书记解学恭、副省长张明河说:“他们这里又解放妇女劳力，又搞军事化，全县农业社搞了90多个团，200多个营。他们就是这个办法哩！”
毛泽东随后来到一块齐腰深的棉花地边，仔细看了看棉花生长情况，啧啧称赞，然后就掰开密集的棉枝向棉田里走去。走了一会儿后，他停下来说:“我钻不进去啦！”接着又问道:“这一亩可以收多少棉花呀？”“1000斤皮棉。”社主任李江生说。毛泽东笑着说:“那就是3000斤籽棉喽！”在每一块不同的地里，毛泽东都要问每亩栽多少棵秧子，施多少底肥，追肥怎么上，亩产多少斤。毛泽东听到那些山药都是亩产25万斤，有的竟准备实现亩产100万斤时，对乡、社干部说:“粮食多了，以后就少种一些，一天做半天活儿，另半天搞文化，学科学，闹文化娱乐，办大学中学，你们看好么？”
离开大寺各庄后，毛泽东又在徐水城视察了县里的细菌肥料厂和铁工厂。随后，毛泽东来到县委大院，对县委的同志们说:“世界上的事情是不办就不办，一办就办得很多！过去几千年都是亩产一二百斤，你看，如今一下子就是几千上万！”谈话间，毛泽东问起了徐水劳动组织军事化的情况。张国忠回答说:“这是逼出来的，全县11万劳力，4万人搞水库，打机井，办工业，支援外地，修路，逼出来了个军事化。全县成立了90多个团，200多个营。”毛泽东感叹道:“这是形势逼人哩。”
毛泽东还询问了河北省其他地区的庄稼情况，又了解了一下徐水去冬今春实现水利化和当年抗旱的情况。最后，他指示徐水县委要早抓次年的粮食规划，要多种小麦，多种油料作物，种菜也要多品种，这样来满足人民的需要。毛泽东又说:“小麦地一定要深翻，翻到一尺以上；以后人民就主要吃小麦，玉米和山药喂牲口，喂猪；猪喂多了，人民就多吃肉。”他还赞叹道:“下面真好啊！出的东西真多啊！”“北京就不出什么东西。你们说，北京出什么呀？”张国忠说:“北京出政治领导，出党的总路线！”毛泽东笑着点头表示赞同。
既然毛主席都能一度被忽悠到相信亩产万斤，并以亩产万斤为基础规划了各种建设方案，那习主席相信新冠已经mild也不为怪了。
以固定时间（1年？）为单位的断面管理，缺乏对具体慢病病人长期稳定的纵向病程管理。
参照国外的医疗体制，慢病病人是由家庭医生进行病程管理的，保险公司通过DRG（早期阶段）和其他数据分析方法对家庭医生的纵向病程管理效果进行医生间的横向比较管理，间接强制家庭医生提高医疗服务质量同时降低费用。通过尽可能用最少的费用维系慢病病人健康、延缓严重并发症进展这一共同目标，在医保费用固定限制下，家庭医生和医保公司的经济利益是一致的。
你的发言，让我想起绿皮火车的年代。
毛主席从来不信亩产万斤，甚至派自己身边的人下去专门种地。
不管是习近平还是江泽民，都不会自己花时间常规性地上网浏览。一般会安排一名或多名秘书组成员轮流，负责收集网络信息，汇编上报中办。
毛主席视察徐水是1958年8月4日。王凡西的《毛泽东思想论稿》也记录了这件事，
https://www.marxists.org/chinese/wangfanxi/1964book/wang-1964book13.htm
命令手下人专门去种地是1959年初
「1959年初，主席就命令田家英带着秘书室的工作人员亲自到农村种试验田去。」
https://www.marxists.org/chinese/reference-books/qibenyu/2-09.htm#3