主题：大家对【原研药】怎么看 -- 斯特拉斯堡

在不涉及贪污腐败的方面，不存在“史密斯专员”上下其手的地方，美军后勤物资和单兵被服物资的招投标，中标法就是最低价法。

这个说法不是空穴来风。这个做法具体是这么操作的：比如我有一笔100万元的预算用来买10万条裤衩子，有三家公司报价，甲报价96万，纯棉+莫代尔的；乙报价80万，混纺的；丙报价50万，腈纶的一扒拉就噼里啪啦闪火星子那种。三家报价都能符合官方发布的数据要求，你猜最后哪家中标？按照美军的招投标流程，一定是丙中标。以后美国大兵脱裤衩子就得享受一次电疗，毛都得竖起来。

而解放军后勤物资和单兵被服物资等等都是采取的性价比法，即固定拦标价之后，以报价不超过拦标价、性能最优的为中标方。比如说有同样是100万买10万条裤衩子，性能也都符合要求，解放军的招投标流程可以确保是甲中标，最终中标价也差不多就是接近100万的样子，产品也肯定是正偏离最多的那一款。

作者：龙牙

链接：https://www.zhihu.com/question/275149219/answer/10856886497

来源：知乎

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一个月一百多百万医疗险就涵盖门诊用药报销，每年报销额度五万多，还有跟高端商保每月险费越多报销越多😂😂😂😂

如果清政府中期你让东林党玩东南互保，清政府会杀他们人头滚滚而且这帮人会相互举报

市场的产品质量和价格，是相互搏弈的结果。我们现在还能看到的是万和电器和格兰仕微波炉，他们的产品目前价格也是泯然众人。

质优价廉的产品，往往会受同行，供应商，经销渠道的扺制。最致命的扺制来自经销商渠道。

反例则是比亚迪和格力。格力是自建渠道和对经销店坚决管理，比亚迪走经销商时也是一直不死不活。格比同时都是大量的自研自产，以保持生产的独立性。

解释一下经销渠道的扺制：卖同样的产品，销售成本其实相差不大，同时时场的容量和经销的容量都是有限的，那么，哪个赚钱多，卖哪个。

如果你一个普通老百姓知道，那么制定标准的专家不可能不知道。

现在关于仿制药之争，就在于老百姓认为要么这个标准相对于大家的医保投入定的过低，要么执行的时候有腐败，没有严格按照标准来。

当然，巧妇难为无米之炊，钱不会凭空产生。有人说老百姓这点钱只配吃掺了沙子的白粥。那老百姓就会说，为什么不能在不治病的中成药上省点？看一次小病，两三百，管事的化学药就几块钱，宁可用质量不过关的仿制药，也不能减点那些甜水中成药口服液，为啥？【官方发布的数据要求】制定过程是咋回事？

为了避免不必要争端，我还要多说一句，这不是中医的问题。那些很贵的甜水，都是没有严格中医训练的，不摸脉不看舌苔的西医给开的。能不能以后西医不许开中药，中医不许开西药？老百姓就诊，自主选择中医还是西医。

而是经销渠道药商，医院和医生的问题。

集采剥夺了药商，医院和医生的利益，气的他们跳脚，所以搞出个集采仿制药质量问题。

只要给了他们足够的利益，集采仿制药根本就不是问题。

虽然功能某些时候有重合，但还是觉得很怪啊。即使在厨房小苏打也不完全能用酵母菌替代，比如刷锅。

商业报销和全国医保的逻辑不一样。商业保险是要挣你钱的，国家医保是福利，总体上是给全体国民发钱的。

那为什么不能在两者之间搞一个上海医保，在上海这样的发达地区，用地方财力给自己的居民多发一点福利呢？

这也是我一直追求而不得的文风。

医院的账单，除了药费，医生护士的诊金极低，明显不合理。既没有充分提现医护劳动价值，也不可能覆盖医护人员生活成本。所以医护收入来源必然包含诊金之外的东西，一些是医护私下吃回扣，一些是以药养医的药品溢价。这也是为什么老百姓看到医院的药价比药店高，觉得医院黑。理想情况是，药监局保证市场上药品质量，医生开处方收诊金，患者凭处方选择到市场上自行购药。目前有存在两大问题，一是药监局没有保证药品质量，患者自行购药无法保证疗效，引发的医疗纠纷也不好解决。二是如何为医护劳动定价。

与你有相近的判断与担忧。

高三报考的时候看到生命科学专业就觉得高大上想报，想了想还是算了，再高大上能有咱金融高大上？🤔🤔🤔🤔

这几年才知道“生命科学”是个“天坑专业”，属于四大天坑之一。人类（或者说现代医学）对生命的认识也就到这儿了，血液是x%的蛋白质加水，精液是Y%的蛋白质加水，一个鸡蛋的蛋白质=100次射精损耗的蛋白质，所以每天卖血与一夜八次一点儿问题都没有，多吃一口汉堡就补回来了……如果这个观念不动摇，那就不会再前进了。

虽然研究停滞不前但是研究人员还要吃饭，那就要装模作样地研究，研究点啥子好呢？可以横着研究，时髦的说法就是“医学+”。

医学+什么？

一，医学+法律

二，医学+互联网

三，医学+金融

……

由于他们自己已经是一潭死水大致上医学+将主客易位朝着文科方向发展，我预计医疗口将与教育口、法律口、金融圈越走越近，直至反则横行，他们不会诞生本行业的华为宁德时代比亚迪。仅存的希望，就看解放军医药医疗部门会不会给人惊喜了。

而是说获得小苏打的过程是符合“有机”的定义。这里“有机”的定义我是符合绿色环保。

有机食品与有机化学无关。@桥上