主题：浅谈糖尿病的主食 -- 天空不空
家园 浅谈糖尿病的主食 首先说一下，我这里说的糖尿病主食主要是我自己观察的产物，也有一部分是跟糖尿病人交流得出的，不一定对，只是自己的理解
关于糖尿病人的主食应当怎样吃的论文已经是汗牛充栋了，但总的原则还是没有争议的
1主食的原则
1.1热量总量要够，因为只有这样才能保证给身体各个器官供能
1.2升糖指数要低，因为只有这样才能减轻胰岛负担
2入围的食物
最常见的入围食物是薏米以及绿豆这一类的食物，因为这类食物的总热量，也就是淀粉含量并不低，但是淀粉的结构与大米，小麦等差异较大，即使从直观上看，这类食物与大米小麦的淀粉结构也有明显的区别，即使长时间水煮之后，仍然能够做到与水分离，而不是像大米那样溶解于水，形成稠粥，正是因为这种水溶性的不好，客观上延长了食物在消化系统的消化时间，虽然增加了消化系统的负担，但减轻了胰岛的负担，延长了胰岛的响应时间
3注意事项，
按照中医的观点，薏米绿豆属于凉性的食物，但在吃之前可以先放在烤箱里，用火烤一下，或者水煮的时间多煮一会儿。
再强调一下，我说的这个不一定科学，只是我观察的产物。
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家园 请教一下各位，我这个想法对不对？ 大约十几年前，我的血糖指标升够了格，给定为糖尿患者了。医生给了药，同时嘱咐节食。我严遵医嘱，基本上把空腹血糖控制在7以下，算勉强达标，但难免时时有点饥荒感，日子过的比较辛苦。大约7~8年前吧？一次看电视，见一位医生讲糖尿患者为啥会有低血糖危险的问题。他说，二型糖尿患者餐后不是不能分泌胰岛素，只是胰岛素峰值出现的时间滞后于血糖峰值时间太多，导致餐后长时间高血糖。而当胰岛素达到峰值时，血糖又不够消化了，从而出现低血糖现象。这就使我想到能不能设法使二者峰值时间重合的问题。也巧，不久我就见到一篇文字，讲到清廷的膳食。原来清廷皇家还是保留了满族半农半猎时期的传统，一日只吃两餐。只是皇家不再愁没吃的了，每餐前约一个时辰，还要进一道茶点。我想这个办法好！餐前用点小食，提一提血糖，不就可以让胰腺早点开工分泌胰岛素，将餐后胰岛素峰值时间提前到较为接近血糖峰值的时间了吗？糖分的吸收应该可以改善，避免营养不良。不仅如此，每日三餐改两餐，还把餐间空腹时间拉长了，使得血管壁在高血糖时段受到的伤害，有时间修复。我于是照此实行。将早餐的食物份量分为两份，分别在午、晚餐前吃。几年下来，感觉还不错。不怎么忌口了，糖化血红蛋白也能长期保持在5.9~6.2范围内。也再没出现过低血糖症状。只是医生给的药仍然不敢不吃。不知道这效果到底是新的饮食安排还是药物的功效？
我就一退休铁匠，缺乏生理知识，虽然自己就这么想当然地干了，迄今未见不妥。但对于老年人而言，三餐改两餐会不会产生意想不到的某种弊端，还是心中无数。希望河内大拿不吝指教。
通宝推：天空不空,家园 这个我也不懂，但糖尿病有五驾马车 具体是啥我也不记得了，你这只用到了饮食加药物，还没算上运动，就控制的这么好，我知道的一个糖尿病人，不打针只吃药的控制了十一年，而且现在还没有需要打针的迹象
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家园 糖尿病的病机是气阴不足，痰瘀交阻。 - 复 浅谈糖尿病的主食
家园 利用糖尿病减肥降血压是另一个思路 得了糖尿病是糟糕的事情，但大多数得了糖尿病的人都偏胖，有的还胖很多，除了糖尿病还血压过高，这个时候就有机会利用糖尿病的餐后血糖过高了。
如果没有回收机制，人体的尿糖浓度应该和血糖差不多，这会导致严重的营养流失，因此人体的泌尿系统会回收糖。如果血糖浓度实在太高，尿糖就会控制不住上升，这也是糖尿病的得名由来。
于是就有人想，既然血糖太高，需要降，能不能干脆就不回收尿糖，或者降低回收的力度？
研究人员发现葡萄糖在生物体内不能自由通过细胞膜的脂质双分子层，必须借助于细胞膜上的葡萄糖转运蛋白。钠依赖的葡萄糖运载体(SGLTs) 是一类在小肠黏膜和肾脏近曲小管中发现的转运基因家族，肾脏重吸收葡萄糖的过程主要由 SGLTs 介导。其中，SGLT-1 和 SGLT-2 最为重要，SGLT-2 起主导作用。于是大家就寻找能不能抑制SGLT，于是就发现了卡格列净。
这个抑制最好能够只抑制肾小管的血糖回收，不影响其他过程的葡萄糖转运，需要针对SGLT-2，卡格列净后面还有一系列的列净如恩格列净等，都是特异性优化而已。
一个普通血糖过高的人，每天服用1粒卡格列净，等于通过肾脏排出大概100克的糖，这是一个很惊人的数字。折合脂肪是1.1两，一年下来就40斤了。大部分糖尿病患者都经历过体重锐减，都能理解怎么回事。现在是人为制造这个锐减，顺带把血糖过高血压过高的问题解决了。
卡格列净血糖越高，效果越好，因此出现低血糖的风险极低，欧洲人在2017年把列净类药物放到了糖尿病治疗的一线用药。
当然，列净类的副作用很明显，就是整个肾脏排泄系统都面临富糖威胁，更加容易感染尿道感染了，女生的尿道短，更容易感染膀胱炎和肾炎，麻烦更严重。
如果没有好办法对付尿道感染，我也不敢随便介绍。NIH推荐的甘露糖口服就能充分预防尿道感染，前年我推荐过一次，被人批流量变现，我呵呵。
感谢国家对医药公司的降价攻势，目前每粒卡格列净的价格已经从早期的几十块钱一粒降低到了4块钱一粒，每天一粒，每个人都负担得起。
家园 陈王，有一件事情我一直没想明白，想听听你的观点 正常人饿一顿是不要紧的，因为没进食虽然会导致血糖浓度降低，但血糖浓度过低的时候，身体会启动储藏在肝脏中的糖原，随着肝脏糖原的分解，血糖浓度逐渐回升，也就不那么饿了，也就是平常经常说的，饿过劲儿就不饿了，偶尔饿一顿饭对于正常人来说不是什么大事，但对于糖尿病人来讲，饿一顿导致的低血糖危害是相当大的，这里糖尿病人的生理机理到底是咋回事？
家园 个人认为是长期的高胰岛素导致病人对胰岛素不敏感了 等到体内血糖低的时候，细胞内的糖已经低到危及生命的地步。因为这个原因，我主张优先服用促进胰岛素敏感的糖尿病药，比如卡司平，比如二甲双胍，卡格列净等。
同时平时间隙性断绝碳水化合物，促进体内生酮饮食需要的酶合成。这样真的面对低血糖，也可以启动非碳水化合物的利用过程，化解低血糖危机。
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家园 预防糖尿病——饿，是个办法 我自己的经历：
那年体检，静脉空腹血糖6.3，按最新的糖尿病指南，这表示糖代谢调节受损，为糖尿病前期。
那段时间心情一下差了很多。
简单想了一下，早晨空腹血糖高，不就是昨晚吃多了嘛。于是决定每晚减食，不管以前吃什么，全都少吃，控制到睡前有点饿的状态。以前睡前饿了还要吃夜宵的
几个月下来，空腹血糖测了几次5.6，5.3左右。
我这“懒人”办法比多运动啊，饮食分类控制啊，计算热量啊这些建议容易操作多了
。当然，碰到特爱吃的东西，偶尔解个馋、爽爽口，放纵一下也无妨。========
不过，已经得糖尿病的人绝不能这么办。糖尿病患者糖代谢紊乱，饿会导致低血糖死人。
家园 正常人因为有肝脏储藏的糖原 饿一顿不是什么大事，但糖尿病人这么干，严重的话是要出人命的，这里的机理到底是啥？为啥糖尿病人就不能从调动肝脏里的糖原回升血糖？
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家园 个人理解，糖尿病主要是怕血糖尖峰 好比大江大河，水位慢慢涨，慢慢跌，总是要比急涨、急跌要保险些。
从这个角度来看，我觉得食物选择是一个方面，怎么吃是另外一个方面。比如一顿饭，细嚼慢咽，原本5分钟解决的，现在吃它个1小时，还能顺便在饭桌上有机会闲谈。
家园 总体原则是对的 但人体各种消化酶的分泌高峰大体上是出现在，从进食开始三十分钟以内，所以吃饭时间太长也不是好事，血糖浓度高峰是出现在进食后半个小时到一个小时，一个比较理想的方案是用半个小时吃完，然后慢走半个小时左右，其实就是增强肌肉吸收血糖的作用，进入肌肉的葡萄糖多了，留在血液里的就少了，俗话说的饭后百步走还是有道理的，当然有人说餐后运动有可能会增加胃的负担，但我觉得这个是应当放在第二位的，因为消化功能不好，可以调理，但胰岛细胞死了，没办法再生，再说了。只要肯钻研总能找到一个平衡点
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家园 推荐吃粉条 血糖控制，要综合药物、运动、饮食，多管齐下。
饮食这块，主要是主食，也就是淀粉类食物控制。低升糖指数、低血糖负荷，粉条是一个很有意思的食物，主成分就是淀粉，但升糖指数较米面要低很多。