主题：疫情之后痛定思痛：只有美国医院才能救中国人 -- 生产队的小鸭子

据商务部网站消息，核心总结如下：

1. 京沪粤等发达地区，请外商搞针对中国人基因的生物技术。

2. 京津沪等九地，请外商办独资医院。

原文：

在当前的语境，说是外商，基本就是美商及其马甲。其他国家根本没有和美国竞争的实力和底气。在这些中国最发达的地区，必须要把命和基因资源交到美国人手里才能放心。本国人的生物技术机构和医院，疫情期间的表现，让习主席为核心的党中央太不满意了。

党中央还是比我靠谱，我之前发帖说要邀请美军进驻中南海，可以解决简中媒体绝大多数热点问题。区区驻军，那么肤浅的层面，哪里能和这种直接控制基因资源和生命相比。

西西河有那么一批人，从来不认真研究总结党中央的决议和精神，天天搞封建时代那一套污七八糟的东西，打着红旗反红旗，用不同年份的死尸来反对习主席的英明决策。对于语文能力太差的人，看不懂党中央的文件，跟着美国走就对了。美国就像太阳，他不是为向日葵而发光的。但是向日葵向着他，就能繁荣。这些人天天追着给我送草辱骂，奈何党中央追着给我背书做保。小丑！

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我前脚发帖若全中国人民总自杀，对美国是沉重打击，后脚中央就出政策。看来我看问题还是有一定功力的。

我到美国当泥瓦匠，比在中国赚钱多N倍，反过来就是中国人在厂里做牛做马，要价是美国同行的1/N。所以为了自己有便宜的商品可用，美国人必须保证中国人有一个基本的健康水平。现在中国人小病硬抗，大病等死的状态，对美国长远的稳定繁荣不利，美国人不会坐视。这些外资医院只是一个开始，最终目的是彻底改造中国的医疗体系，为美国的廉价产品保驾护航。

基于基因的生物制药，将在不远的将来，取代化学制药是大趋势。虽然中国落后是必然，但美国不会让中国落后出代差的。

合着我们的医改、集采搞了半天，就是为了把好的资源丢去私立医院，把利润最高的高端医疗交给外国人去做。

5年10年之后，中国最好的医疗，还在公立的三甲医院吗？

一尊到底要做到什么程度，才能被称为是卖国？

河里之前和本人辩论医改的朋友们，现在又有何话可说？

现在发现原来是赵构，手下这个秦桧也是越来越显出自己的真面目。

今年上半年医疗就花进去一千多美元了，主要来自俺儿子的两件事：

第一件事，半夜撒尿忘记把皮皮推回去，第二天早上发现小鸡鸡肿了，赶紧去找儿医，儿医忍着笑意观察了一圈，认为没啥大事，只要把皮皮推回去就好了，但是他表示没干过不敢，去大医院挂急诊吧，急诊有值班的泌尿科医生，他们手熟。到了急诊等了五个小时，来个医生轻轻一推，可以回家等账单了。

第二件事，喜欢啃手指，又经常戴手套打球，伤口感染变成了甲沟炎，吃抗生素一星期也不消肿，儿医认为需要切开把脓放出来，手术很简单，但是找了一圈没找到会干这活的护士，没办法，又去急诊一次。

每次跑急诊都是五六千美元的花销，还好保险报销90%，但是还得加上一次150美元的挂号费，都加起来两次急诊可不就掏出一千多美元了，只是两个门诊就能轻松搞定的小毛病。

再说医疗保险，一般是单位出一部分钱个人出一部分钱，但单位出的那部分显然也是羊毛出在羊身上，我们全家四口花在医疗保险上的钱，单位和个人的部分加起来，一年总共是两万八千美元。

俺今年夏天回国在飞机上就开始生病，在国内没少跑医院，不得不说美式私立医院相当不错，比起国内的医院那是一个天上一个地下，只是价格嘛，俺觉得至少50倍吧，您准备好小钱钱了吗？

首先，医保确实应该保证最广大的人群，最基本的医疗需求，这个出发点没有错。

其次，公立医院却并不一定要完全和医保重合。对于中高端医疗需求的满足，不仅可以带来盈利，甚至可以用边际效益反哺基础需求。

比如对于医保范围外的进口药，原研药，起码可以报销医保目录内药品的相应额度。比如原研药某甲品牌20一盒，医保范围外某乙仿制品牌15一盒，医保范围内的某丙仿制品牌10块一盒，不管病人使用什么品牌的药，都医保报销10块，个人负担其余。下次再进行集采谈判，这个一线的销售比例也可以和药品一致性评价一起当作采购的参考。

另外，现在的医保本身，也有很大问题。

一方面，就是过分追求数字上的好看，实际造成医疗困难。很多药物压价很低，导致厂家根本没有利润，不充分供货。除了关系户，很多很基础的药物需要家属自己靠关系去找。

另一方面，就是过分追求更大的覆盖范围，实际上资金根本无法保证。不知道“顶层设计”的时候，有没有考虑总的医疗支出能力，和承诺覆盖范围下总的医疗需求，是否匹配。很多病人被拒绝治疗，或治一半赶出医院，再重新入院来逃避某些kpi考核。这种理想和现实的缺口，为腐败制造了巨大空间。

这两个大问题，本质都是体制内各部门盛行的朋友圈式考核的恶果。漂亮的单向输出，经不起反向思考和自下而上的摸底调查。但是上位者，根本不会进行反向思考和自下而上的摸底调查。又不肯听自下而上的群众意见，任何颂圣不绝对的发言，都是给反动势力递刀子，都是按敌我关系划线，甚至直接扼杀在发帖阶段。

另外要进行广泛的电子取证。对手术录像，各种影像和生理、生化检验、电子病历等，以第三方机构对医疗效果进行匿名同行评议。这样形成让医院对病人负责的压力。这方面我们国家整体信息化水平较高，IT成本低，医疗系统搞这些比西方诸国有优势。唯一缺乏的是制度性考核。我看起码可以京沪等大城市先搞起来，比如作为医院的等级评价标准，逐步推广。

现有三级十等已经不适应多样化医疗需求了。我看要搞五级二十等。

沿用级表示覆盖范围的分类方式，如外县医保报销额超过总医保报销额30%可以评二级医院；外地市医保报销额超过总医保报销额30%可以评三级医院；外省医保报销额超过总医保报销额30%可以评四级医院；外国医保报销额超过总医保报销额30%或外省医保报销额超过总医保报销额70%可以评五级医院。

相匹配的，就是医保制度跨省报销的放行。目前的技术不是问题。

另外分等要突出区分度，现在大部医院都是甲等没有区分度。应该分特、优、良、中四等。现在甲等改为良，乙丙改为中。上面提到的信息化匿名评价比例做到75%以上的才有资格进入优等。优等里面，每年同等级匿名评价成绩最好的15%进入特等（流动，一年一评）。未能进行匿名评价的病例一律按最低分进行处理。

另外医保要定期审查，不考虑效果只考虑同病种花费，编制各医院的医疗花费指数。比如协和医疗效果是特等，但是疾病花费指数250；海淀医院医疗效果是良等，疾病花费指数120；展览路医院医疗效果是中等，疾病花费指数60，那么得了感冒的拮据老张，可能就选择去展览路医院。而得了感冒的李局长不差钱，就会选择协和。那些一味用昂贵药品设备却效果没有相应提高的医院，就会被淘汰。

这样常规化的匿名评议可以有效提高医疗监督，大大降低医患矛盾。同时对于目前极其困难的医学生就业，提供了疏解方案。比如医生每一线工作三年，强制进行专业评价一年，这对医生的家庭和睦也是有利的。最重要的，是对那些手术漂亮，但写文章苦手的医生，提供职称待遇的有力保障，不让优秀人才埋没。

美国医疗贵，早有耳闻。但是相对于庞大的收入，毛毛雨而已。你和你的子女，有多大概率为此而回国定居工作生活，你比我清楚。

我们做泥瓦匠的，你说的这些毛病，自己一伸手，一闭眼，就治好了。什么阶层的人有什么阶层的活法，没那么矫情。要真说贵，富二代兴致上来，不小心操个女明星，在美国请律师比中国贵得更离谱。但是这根本不是我们的问题。我们兴致上来，无非是打开抖音，套弄几下的事。

一般有孩子的瞄着封顶谁最低，就选那个就好了。

感觉你的主治医有点选的随意了。可以来回挑一挑。我们一般是不敢去急诊。里面医生一个个都是直面生死的，看到小毛小病，我怕他们不重视。

医生，护士西方国家工资都很高，药品更是贵。。。

医院这种靠人工的服务业，外资能卷得过国内医院吗。。。

多一份竞争，也未必是坏事。。。

毕竟，资本不是吃素的，拭目以待吧

希望结果不要太糟糕

眼下的问题，是医保账户的可持续性；

长远的方向，是医疗资源的去处、我国医疗产业的竞争力、甚至体制问题

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如果希望我们的医疗体系能挣到钱，那是靠集采那些榨干油水的行当，还是靠富人的高端医疗？

结果倒好，油水最大的一块让给外资独资。

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之前我和河里的某些人讨论医保的时候就再说，我们国家的特点是生产力强、供给强，所以改革要用“消费升级”的方式去改，把越来越好的东西价格打下来，才是最适合我们的方式。

比如对简单的外伤，有液体创可贴、水胶体敷料等，就比传统的碘伏+创可贴要好得多。如果把好的东西都应用起来，我们的医疗水平提升、产业链就业增加，经济也可以获得正面的影响。

当然了，这一切也需要一个真正有能力的人去操盘，不是一尊和他的猪队友。

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一尊做事讲究一个无耻。

要老百姓花钱的时候，鼓励消费升级；到了自己要买单的时候，拼命消费降级。

毒士鹤仙人，说出了“危机倒逼改革”理论

现在危机来了，开始倒逼了，倒逼出的一个个都是前所未见的超大尺度的“惠外”政策。

如果此刻他没有大幅砍公立医院，那我们可以说，引入外资来当鲶鱼，我们和外资一起竞争

问题在于，他现在刀口向内要砍公立医院，并且明说了以后公立医院要提供基础医疗，那不就是把有钱人和好医生往外赶吗？

这时候再放外资独资医院进来，你让公立拿什么竞争？

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顾前不顾腚。

现在中国人均寿命超过美国, 人均就医次数超过美国，还这么关心中国人的健康，真是太心善了。前一阵有个美国人因为简单的肺炎花了上万美元但是一两个月都约不上医生和检查就活活病死了，美国人还操心中国人的健康，真是活雷锋啊。

送花

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有效：生产队的小鸭子 黑森县委副书记 美国高义

-----------感情这是团建来了？

我咋没见大批美国人走线来中国享受幸福呢？

三亿人口，有一个美国人病死了也值得一说？你咋不说中国法官被捅死了，劝大家别考公了呢。哪怕你们再看不上毛泽东，他有句话说的对：要相信人民。