主题：【原创】养生漫谈：从分子层面、复杂系统理论到反脆弱哲学 -- 钓者任公子
Febuxostat 有副作用，对心脏不好。这是非正式报告，是医生们之间的memo.
糖：甜蜜的诱惑 （1）
糖是我们居家必备。糖也是一项大宗商品，世界上每天期货交易中糖的交易量也很大。从糖的工业来看，全球每年糖的产量大概是16亿吨，大部分来源于巴西与印度。
糖已成为如此广泛的一个食品，被地球上的人类大量的消费，如果您到超市去，随便拿一个包装食品，八成有添加糖类。但是翻开历史，糖远未如现在这么广泛普及。糖的普及过程，甚至与全球化相关，其重要性不比丝绸差。
在春秋战国时代，一代雄主亚历山大建立了庞大的帝国。当他的兵锋突进到印度北部时，发现一种固体的蜜，且不是蜜蜂制造，大为惊奇。从此，糖传入欧洲。
而过了一千年，十字军东征，才将甘蔗种植与榨糖技术带回欧洲。
但是，当时糖还是一种奢侈品，当作是药品和装饰品来用。请脑补一下装饰品。现代婚礼上的蛋糕，据考证是当时的遗风。想想吃点糖真不容易啊。
直到16-7世纪后，新大陆的发现，欧洲人在巴西种植了大量的甘蔗。同时，对于劳力的急迫需求，引入了大量的非洲奴隶。
随着英国人势力的崛起，皇室与上流社会对加糖的红茶非常迷恋。据说伊丽莎白一世特爱吃糖，她的牙口不怎么好。上行下效，工业化社会的英国老百姓也开始有能力消费下午茶。通过英帝国的势力扩张，糖的劳力提供（奴隶）、生产，贸易、消费，糖成为了“大宗商品”，
而在这短短几百年工业化，平均每个人的糖消费量指数上升，基因的演进实在不可能跟上它的步伐。
或者王冠上的宝石也可以。
就是说不仅取消了一个功能，还可能在别的方面造成影响，我是外行，只是记得在某种普及进化论的东西上看到类似说法，请教是否正确。
另外那篇论文是否能翻译出来，如果不太费力的话，硬看不是绝对不行，但就不那么有趣了。
尿酸本身是一种抗氧化剂，对我们没有VC合成的人来说，是一种补充。
在大自然这个环境压力下，基因通过进化这个很简单的算法（trail and error），得到了非常复杂的解，而且还是多值的解，所依靠的，时间而已。
而我们人类，需要经过很多努力，才能理解自己。
文章太长，我太懒，有机会再译吧。不象您的雄文，佩服之至
血糖：精密的调控
我们摄入的宏营养素是三大类，碳水，脂肪与蛋白质。在细胞内，通过著名的柠檬酸循环，三种营养素都能被细胞利用产生ATP，从而实现细胞层次的供能。所以，一定程度上来看，计算卡路里也是有一定合理性的。
但是这三种营养素中，血糖，也即是葡萄糖，是我们身体的重中之重。对于哺乳动物来说，血糖的水平在任何情况下都在一个比较狭窄的范围内波动。人体正常的空腹血糖水平在3.9-6.1左右，这是指统计上的人体血糖范围。就一个个体而言，有可能血糖范围会比这个更窄。（当然进餐时可能会高一些。）就我个人，我血糖低一点的话，就会出现耳鸣。当我刚开始尝试一日一餐时，身体还没适应，就会时不时出现耳鸣。
事实上，我们呱呱落地后72小时内，血糖就将会达到正常水平，哪怕母乳中主要是脂肪酸，我们也能自已制造血糖，保持血糖水平（当然，母乳中的另一物质酮体也起很大作用）。
为什么我们要精密控制血糖水平呢？在进化过程中，哺乳动物对血糖供能依赖加重了。有点象现代社会的电力供应，由于很多“设备”的标准接口是电力，如果一旦电力供应中断，很多功能会失常。身体也一样，它的供能网络是血管，而血管中提供了血糖作为电力能源（当然还有氧气与二氧化碳.....)
在我们的身体中，“用电”大户当然是大脑，大脑的功耗大概是20W，（相对同样计算能力的处理器，大脑的能效相当高啊）。但是，对于人体而言，大脑的重量只占人体的2%，而能耗占人体的20%！每100克大脑，每分钟将消耗5.6毫克的葡萄糖。更重要的是，由于血脑屏障，只有很少种类的分子可以透过它进行供能。因此低血糖是一件非常危险的事。
当然，我们的身体会通过各种方法，保持血糖不至于太低。
在分子层次上，目前已发现六种荷尔蒙参与血糖的调节，分别是胰岛素(Insulin)，胰高血糖素(glucagon)；肾上腺素，去甲肾上腺素；皮质醇和生长激素。
胰岛素和胰高血糖素都是胰腺产生，它们是一对油门与刹车。血液中血糖过高，胰岛素让细胞多吸收血液中的血糖，同时不让肝脏分解糖原，制作血糖。胰高血素则反其道而行之。
肌肉和肝脏中也存贮了糖原，可以快速去分解成血糖，注入血液。
哪怕糖原耗尽，肝脏还可以通过糖异生的方法，将蛋白质合成为血糖输出，保持血糖的稳定。
在更高层次，血糖将会影响大脑的作用，或者反过来说，大脑也将影响血糖的调控。因为，血糖水平的保持，绝对太重要了。
其实大脑不需要血糖，理论上
的确有血脑屏障，不过大脑可以利用两种酮体作为能源。据说单位耗氧量还更低，所以在大脑供氧量无法提高的情况下，有些人正试图用生酮状态让自己更聪明
硅谷好像还真有用这个创业的，具体不太明白，似乎就是早上啥都不吃就吞一口黄油之类的东西……
所以血糖水平的稳定或许是为了其它器官的运作？胡乱猜一下
但是供1/3的能。
肝的两种工作（代谢）状态：贮存或分解脂肪
血糖是我们身体工作的“电力”。但是电力有的时候太多了，我们可以将其存贮起来。一种是糖原，即细胞将多余的葡萄原聚合起来。糖原主要储存在骨骼肌和肝脏中，前者占三分之二，后者占三分之一。糖原分子很容易分解为葡萄糖分子，因此它是一种快速能源，以备不时之需。跑马拉松的人都会在前几天吃大量碳水化合物，比如面条，此所谓“充碳”，就是让身体充满糖原。而跑到三十多公里所谓的“撞墙”,主要是糖原耗尽、而另一种能源---脂肪没有很好的供上来。
如果细胞中糖原够满，肝脏还有一种功能，将多余的葡萄糖合成为甘油三脂（中间N步过程略去），然后通过VLDL承载这些甘油三脂，在血管中输运，给全身细胞供能。
肝脏对我们保持血糖水平非常重要，特别是低血糖，试想，大脑心脏存贮等糖原很少，一旦血液中血糖降低，供“电”将出现问题，此时肝脏将分解肝糖原为血糖注入血液。甚至糖原耗尽的时候，可以糖异生将蛋白质和肪肪合成为血糖。
在此基础上，在肝细胞中由于低糖条件糖异生将触发脂肪酸代谢生成一种新的能源分子----酮体！这类分子同样可以通过血脑屏障，给大脑供能。（如果严重的糖尿病，并且缺胰岛素，这种过程会加剧，成为危险的酮症。）
可以看出，肝脏既能工作在脂肪合成状态，也可以工作为脂肪分解状态，但这两个状态不可能同时存在。生酮状态必须要肝脏糖原耗尽。这个能力，大概也是我们祖先在苦比的饥一顿、饱一顿的环境中进化过来的。对于我们这些饱食终日、工作超忙的现代人来说，这个切换还是很难的。
注意，上面的过程中，只描述了物质部分，生命过程都是由物质、能量和信息构成，后两个是ATP和荷尔蒙（及更高层次的神经信号，乃至大脑）这些后面再讲。
上面的描述实在有点枯燥，回到人体这一层面，事关我们最有体会的健康问题上来：
1）脂肪肝问题：通过体检，大部分人都有脂肪肝，哪怕滴酒不粘。以致于有些人不将脂肪肝当个病了。从上面的描述看，脂肪肝好象无关脂肪？！这里指我们吃进去的脂肪。这基本上是对的，有关脂肪代谢我们后面再讲。
2）果糖问题：上面讲的主要是葡萄糖的作用，没有提果糖，这里再次批判一下果糖。其实，根据深入研究，果糖更是脂肪肝的元凶。一方面，它同时能在肝中转化为脂肪，更重要的是，它的代谢不需要胰岛素参与，（缺少一个刹车，前面讲的基因问题），更多的果糖，被转换为脂肪。另一方面，果糖的代谢还会促炎反应，（有人说其代谢过程跟酒差不多），更加加剧了对肝脏的伤害。
3）LDL问题：LDL体检中关注的重要指标，所谓坏胆固醇。一样，好象也没有脂肪的事啊！！！太反智了。确实，有个老外亲自做了试验，他如果在体检前几天多吃肥肉，限制碳水，LDL就低，而倒过来，多吃碳水，LDL反而高。因为老美的医疗保险费用与LDL水平挂钩，这个方法可以作弊以降低保费。
4）有没有可能将肝的工作状态切换到燃脂？ 当然可以，这就是目前国外流行的生酮饮食，或者低碳高指饮食（LCHF）。
5) 如果能自如地切换生酮状态，如果爱耐力运动，你会成为一部有氧机器。或者，很容易成为神神道道的辟谷高手（这个后续再讲）。
6) 生酮有没有问题？这个短期看没问题，长期看天知道。也许更有力的证据应该求诸于历史，在历史的长河中，我们是什么样的状态。
最后分享一下自身经历：
大学入学时，我进行了体检，当时发现转氨酶偏高，具体数值不记得了，大概40~60之间的一个值，当时让复检两对半，正常了再过关。以后每次体检，都大差不差就这个数值，有时也小于40.到我九年后工作入职，情况没有变化。一直以为自己是体质不好，天生数值就高。后来脂肪肝也从轻微，低度到中度。直到开始跑步，转氨酶数值才有所好转，但脂肪肝还是有点，然后进行饮食调整，脂肪肝才最终消失，转氨酶数值小于20，如此已若干年了！
尝试建了个公众号，感谢捧场。
不过我会先写在这里的，因为这里交流氛围好。我呆在这里十年了，很多文章只有在这里才能保留着
感谢铁手老大。
记得脂合成代谢时LDL或VLDL是内源性胆固醇代谢途径，而CM是外源性胆固醇代谢途径。前一种主要来源于糖代谢的乙酰coA。糖类转化为糖元实在有限，其主要还是转化为脂肪(TG)，作为储能物质，已备不时之需了，而LDL\VLDL则是肝脏合成胆固醇后向外周输送的重要形式。
就其分解代谢说，TG其耗氧少，能量密度大（记得三羧酸循环下来好像是糖的三倍），确实发挥着重要作用。
生酮饮食生活中没接触过，从代谢上说是可行的;病理情况下酮体增多碰到过一些，常见的就是糖尿病酮症酸中毒了,。
物质代谢中合成和分解过程好复杂，调节太精细了，我们对其认识实在有限。
我一白丁对鸿儒是充满羡鱼之情啦，先送上一朵花，继续听故事。
代谢真的很复杂，光物质层面就很复杂，各种转化，况且还有信号（荷尔蒙）层面。
专业献花党我还是乐于接受滴
俺从上月二十几号讨论过后开始戒碳水，每天吃蔬菜和肉，到今天已经瘦了7到8斤了，其他和之前完全一样，也没有身体健康异常，也没有低血糖症状。
与往常不同的地方是排便减少，醉里有点干，会喝大量的水。咖啡戒了是要要命的，所以照常喝，加脱脂牛奶（脱脂牛奶的咖啡真是难喝）
俺从小就爱吃主食，尤其是面食，看来以后即使减到一定份量后也要减少主食摄入了。
牛奶的问题是乳糖比较高，建议换成奶酪。真想喝的话，也不用脱脂了。咖啡里那一点也无所谓了。可以搜搜看楼下提到的防弹咖啡，就是拼命放油，可能会带来不一样的认识~
菜要大量吃
感觉应该定期补一下碳，具体日程我不太懂，可以搜搜生酮饮食和补碳。低碳饮食只是一种手段，特点是难度低。老祖宗以五谷杂粮为主也是好的，只是好容易饿啊，现代人坚持不住，一不注意就吃多了主食